Δες περισσότερα άρθρα του philenews όταν αναζητάς ειδήσεις στην Google
Add philenews.com on Google
Τέρμα στους χάρτινους φακέλους, τα δεκάδες έντυπα αποτελεσμάτων για αναλύσεις και άλλες εξετάσεις, τα παραπεμπτικά που συχνά χάνονται και οι ασθενείς υποχρεώνονται σε επιπρόσθετη ταλαιπωρία. Με την εφαρμογή του Γενικού Συστήματος Υγείας όλοι οι πολίτες θα διαθέτουν τον δικό τους ηλεκτρονικό φάκελο στον οποίο θα είναι καταχωρημένο το ιατρικό τους ιστορικό και μέσω του οποίου ο γιατρός, ο φαρμακοποιός, ο χημικός τους κ.λπ. θα μπορεί να ενημερώνεται και να προσφέρει ανάλογα τις υπηρεσίες του.
Η ετοιμασία των ηλεκτρονικών φακέλων για τους δικαιούχους του ΓεΣΥ έχει ήδη αρχίσει με την έναρξη των διαδικασιών για το λογισμικό του συστήματος.
Στο ίδιο ηλεκτρονικό σύστημα θα είναι καταχωρημένοι και όλοι οι πάροχοι υγείας που θα προσφέρουν τις υπηρεσίες τους στους δικαιούχους του ΓεΣΥ.
Πώς θα λειτουργεί όμως ο ηλεκτρονικός φάκελος; Με ποιον τρόπο ο δικαιούχος θα μπορεί να χρησιμοποιεί τα δεδομένα του; Θα υπάρχει ασφάλεια των προσωπικών δεδομένων; Ερωτήματα που αναγνώστες έθεσαν στον «Φ» κατά τη διάρκεια της εβδομάδας.
Απορίες εκφράστηκαν από τους αναγνώστες για αρκετά θέματα που αφορούν στην εφαρμογή του ΓεΣΥ στην πράξη. Τον τρόπο δηλαδή με τον οποίο οι δικαιούχοι θα μπορούν να εξασφαλίσουν τις υπηρεσίες των λειτουργών υγείας, το ύψος του ποσού που θα πληρώνουν στο ταμείο του συστήματος κάθε μήνα αλλά και το ύψος των συμπληρωμών.
Ο «Φ» με τη βοήθεια του Οργανισμού Ασφάλισης Υγείας επιχειρεί σήμερα να απαντήσει στις ερωτήσεις των αναγνωστών. Τη Δευτέρα θα δοθούν απαντήσεις σε ερωτήματα που αφορούν στον μονοασφαλιστικό χαρακτήρα του συστήματος αλλά και στον τρόπο με τον οποίο θα λειτουργούσε, σε γενικές γραμμές, ένα πολυασφαλιστικό σύστημα υγείας στην Κύπρο.
ΔΙΑΒΑΣΤΕ ΕΠΙΣΗΣ:
Ο ηλεκτρονικός φάκελος
Ολόκληρος ο πληθυσμός της Κύπρου, γύρω στις 800.000 άτομα, αλλά και όλοι οι πάροχοι υγείας, γύρω στις 10.000 επαγγελματίες, θα καταχωρηθούν στο λογισμικό του ΓεΣΥ και μέσω αυτού θα καταγράφονται όλες τους οι δραστηριότητες.
Για τους ασθενείς, το σύστημα πληροφορικής θα δίνει τη δυνατότητα να «κουβαλούν» συνεχώς μαζί τους τον ιατρικό τους φάκελο χωρίς να υπάρχει ο κίνδυνος της φυσικής απώλειάς του. Οι ασθενείς θα μπορούν ανά πάσα στιγμή να έχουν πρόσβαση στον προσωπικό τους φάκελο. Για τους παρόχους υγείας, σημαίνει ότι θα έχουν πρόσβαση στα δεδομένα των ασθενών (κατόπιν σχετικής εξουσιοδότησης των ίδιων των ασθενών), θα μπορούν να συνταγογραφούν και να παραπέμπουν ηλεκτρονικά και να λαμβάνουν τα αποτελέσματα εξετάσεων, αναλύσεων κ.λπ. Για τον Οργανισμό Ασφάλισης Υγείας, το σύστημα πληροφορικής θα παρέχει άμεση και λεπτομερή πληροφόρηση για τις υπηρεσίες που παρέχονται. Θα βοηθήσει στην αποτροπή καθώς και στον εντοπισμό φαινομένων κατάχρησης ή κακοδιαχείρισης του ΓεΣΥ.
Στην πράξη, ο φάκελος θα συνδέει τον δικαιούχο και τον πάροχο υγείας με τον Οργανισμό. Για παράδειγμα, ο ασθενής θα επισκέπτεται τον προσωπικό του ιατρό και αν αυτός κρίνει ότι ο ασθενής θα πρέπει να παραπεμφθεί σε ειδικό ιατρό, τότε θα εκδίδει ηλεκτρονικά παραπεμπτικό. Ο ασθενής θα επιλέξει ελεύθερα τον ειδικό ιατρό που θέλει να επισκεφθεί και ο ειδικός ιατρός θα μπορεί να εντοπίσει το παραπεμπτικό με όλα τα στοιχεία του ασθενούς και πάλι στο ηλεκτρονικό σύστημα.
Αναφορά για τον κάθε δικαιούχο θα είναι η πολιτική του ταυτότητα. Δηλαδή, ο πολίτης/δικαιούχος θα λέει την ταυτότητά του στον πάροχο υγείας ο οποίος με τον αριθμό της ταυτότητας θα εντοπίζει τον ηλεκτρονικό ιατρικό φάκελο του ασθενούς στο σύστημα. Τονίζεται ότι θα τηρηθούν όλα τα ενδεδειγμένα μέτρα για προστασία όλων των προσωπικών δεδομένων.
Τι εισφορές και συμπληρωμές θα πληρώνουμε
Αρκετοί αναγνώστες ζήτησαν να μάθουν το ακριβές ποσό που θα καταβάλλουν ως εισφορά στο Ταμείο του ΓεΣΥ.
Είναι αδύνατο να δώσουμε απαντήσεις για τον κάθε έναν, αφού η εισφορά αφορά ένα συγκεκριμένο ποσοστό, οπόταν ανάλογα με το εισόδημα του κάθε ενός διαφοροποιείται το τελικό ποσό εισφοράς. Με μια απλή μαθηματική πράξη ο κάθε ένας μπορεί να φθάσει στο ποσό που θα καταβάλλει στο Ταμείο του ΓεΣΥ ως εξής: Συνολικά εισοδήματα (ακαθάριστος μισθός συν άλλα εισοδήματα εάν υπάρχουν) επί 2,65%. Για παράδειγμα, μισθός με μηναίο εισόδημα €1.000 θα καταβάλλει εισφορά €26,50 (€1.000 Χ 2,65%).
Για έναν αυτοτελώς εργαζόμενο, το 4% δεν είναι υψηλό;
Εάν κάποιος είναι εγγεγραμμένος στο Τμήμα Κοινωνικών Ασφαλίσεων ως αυτοτελώς εργαζόμενος, θα καταβάλλει το 4% των εισοδημάτων του. Εάν όμως διαθέτει δική του εταιρεία στην οποία παρουσιάζεται ως υπάλληλος, τότε θα πληρώνει 2,65% ως εργαζόμενος και 2,9% ως εργοδότης.
Το κατά πόσο είναι υψηλό το 4% είναι υποκειμενικό και θα πρέπει να κριθεί σε σχέση με τα πολλαπλά κοινωνικοοικονομικά οφέλη που φέρει το ΓεΣΥ. Γενικά όμως, μπορεί να αναφερθεί ότι τα ποσοστά εισφοράς που καθορίστηκαν για το ΓεΣΥ είναι από τα χαμηλότερα της Ευρώπης. Σχετικά με το ποσοστό εισφοράς του αυτοτελώς εργαζομένου σε σχέση με το αντίστοιχο του μισθωτού και του εργοδότη, ουσιαστικά ακολουθείται η ίδια λογική που ισχύει και για τις εισφορές στο Ταμείο Κοινωνικών Ασφαλίσεων όπου μισθωτός και εργοδότης καταβάλλουν 7,8% έκαστος, ο δε αυτοτελώς εργαζόμενος καταβάλλει 14,6% (δηλαδή καταβάλλει σχεδόν τα διπλάσια).
Άλλο συμπληρωμή και άλλο εισφορά;
Ναι. Όσοι έχουν εισοδήματα (π.χ. μισθούς, ενοίκια) θα καταβάλλουν 2,65% των εισοδημάτων τους ως εισφορά στο ταμείο του ΓεΣΥ. Συμπληρωμή είναι ένα μικρό ποσό που καταβάλλεται από τον δικαιούχο στον πάροχο όταν λαμβάνει την υπηρεσία, π.χ. €6 για κάθε επίσκεψη σε ειδικό ιατρό.
Όταν λέτε «συμπληρωμές», εννοείτε ότι θα πληρώνουμε έξτρα;
Το έξτρα είναι σχετικό. Αντί όλο το κόστος του ΓεΣΥ να καλυφθεί μέσω εισφορών, θα καλυφθεί από ένα συνδυασμό εισφορών και συμπληρωμών. Οπόταν ο πολίτης δεν επιβαρύνεται έξτρα ως συνολική επιβάρυνση, όμως ναι, πέραν της όποιας εισφοράς, θα κληθεί να καταβάλλει και ένα ποσό συμπληρωμής όταν θα λαμβάνει τις υπηρεσίες υγείας. Ωστόσο, τα ποσά που θα καταβάλλονται ως συμπληρωμές του ΓεΣΥ θα είναι μικρά και αποσκοπούν ουσιαστικά στην αποφυγή φαινομένων κατάχρησης. Σημειώνεται ότι έχει παρθεί απόφαση να μην υπάρχουν καθόλου συμπληρωμές στις επισκέψεις στον προσωπικό γιατρό και στην ενδονοσοκομειακή περίθαλψη. Επίσης, το μέγιστο συνολικό ποσό που δύναται να καταβληθεί από τον δικαιούχο ανά έτος δεν θα ξεπερνά τα €300, εάν ανήκει στον γενικό πληθυσμό. Εάν ανήκει στις κατηγορίες των συνταξιούχων και των ληπτών Ελάχιστου Εγγυημένου Εισοδήματος, το ποσό αυτό δεν θα ξεπερνά τα €75.
Επιλογή και φαρμάκων
Στο ΓεΣΥ λέμε ότι θα μπορούμε να επιλέξουμε και τα φάρμακα που θέλουμε πληρώνοντας τη διαφορά στην τιμή. Αυτή η διαδικασία πώς θα γίνεται;
Από τη στιγμή που η συνταγή του γιατρού θα είναι καταχωρημένη στο Σύστημα και ο φαρμακοποιός θα έχει πρόσβαση σε αυτή, τότε πολύ εύκολα θα μπορεί να ενημερώσει τον δικαιούχο για τις επιλογές που έχει στη διάθεσή του. Από εκεί και πέρα, θα είναι στην ευχέρεια του δικαιούχου να επιλέξει το κατά πόσο θα πάρει το σκεύασμα που ο Οργανισμός του καλύπτει καταβάλλοντας μόνο το ποσό της συμπληρωμής ή εάν θα επιλέξει κάποιο άλλο αντίστοιχο σκεύασμα για το οποίο θα πληρώσει τη διαφορά στην τιμή.
Το σύστημα με τον προσωπικό και τον ειδικό γιατρό
Αν παρακάμψω τον προσωπικό ιατρό και πάω κατευθείαν στον ειδικό, θα πληρώνω κανονική επίσκεψη σε ιδιώτη;
Όχι, δεν θα επιβαρυνθείτε όλο το ποσό της κανονικής επίσκεψης, όμως θα επιβαρυνθείτε κάτι περισσότερο από την επιλογή να πήγαινες μέσω του προσωπικού γιατρού. Παρόλο που τα ποσοστά συμπληρωμών δεν έχουν ακόμη επακριβώς καθοριστεί, παρατίθεται ένα παράδειγμα για κατανόηση.
Επίσκεψη στον ειδικό γιατρό ύστερα από παραπομπή του προσωπικού γιατρού, καταβολή συμπληρωμής στον ειδικό γιατρό €6. Επίσκεψη στον ειδικό γιατρό χωρίς παραπομπή του προσωπικού γιατρού (δηλαδή απευθείας πρόσβαση), καταβολή συμπληρωμής στον ειδικό γιατρό €15. Επίσης, για οποιεσδήποτε άλλες υπηρεσίες προκύψουν για το συγκεκριμένο περιστατικό, δηλαδή αν ο ειδικός γιατρός ακολούθως συνταγογραφήσει φάρμακα, τότε η συμπληρωμή που θα καταβληθεί στον φαρμακοποιό θα είναι και αυτή ψηλότερη της κανονικής.
Αν δεν μου αρέσει ένας ειδικός γιατρός θα μπορώ να τον αλλάξω;
Μια από τις βασικές αρχές του ΓεΣΥ είναι η ελεύθερη επιλογή του παρόχου υγείας. Ο δικαιούχος θα μπορεί να επιλέγει τον ιατρό του χωρίς περιορισμούς (δηλαδή θα μπορεί κάθε φορά να λαμβάνει υπηρεσίες από διαφορετικό ιατρό). Δέσμευση υπάρχει μόνο με τον προσωπικό γιατρό, στου οποίου τον κατάλογο ασθενών θα είναι υποχρεωτικά εγγεγραμμένος ο δικαιούχος. Όμως ο δικαιούχος θα έχει το δικαίωμα να αλλάζει προσωπικό γιατρό κάθε έξι μήνες.
