«Το Υπουργείο Υγείας ξεπέρασε κάθε όριο νομιμότητας και δεν μπορεί να ξοδεύει κατά το δοκούν» καταγγέλλει ο πρόεδρος του ΟΑΥ Θωμάς Αντωνίου, υποστηρίζοντας ταυτόχρονα ότι «οι απαιτήσεις του υπουργείου Υγείας το οποίο επικαλείται το υπουργείο Οικονομικών, πρέπει σε κάποια στιγμή να συζητηθούν και να αναλυθούν δημόσια». 

«Την περασμένη εβδομάδα, λάβαμε μια νέα επιστολή από το υπουργείο Υγείας το οποίο βλέπουμε ότι έχει ξεπεράσει το όριο της νομιμότητας και καλεί τον Οργανισμό να δώσει €120 εκατομμύρια για να μπορεί (το Υπουργείο) να τα ξοδέψει κατά το δοκούν», ανέφερε σε δηλώσεις του ο πρόεδρος του ΟΑΥ λέγοντας ταυτόχρονα ότι «εξαιτίας των ενεργειών των υπουργείων Υγείας και Οικονομικών, σε κάποια στιγμή στις αρχές του καλοκαιριού το Ταμείο του ΓεΣΥ έφθασε στα όρια της αντοχής του αφού μας έμενε ρευστότητα για μερικές μόνο ημέρες». 

Οι βολές του προέδρου του ΟΑΥ κατά των χειρισμών των υπουργείων Υγείας και Οικονομικών, μπορεί να «ρίφθηκαν» χθες μέσω του κρατικού ραδιοφώνου, πρώτη φορά δημόσια, ωστόσο ο Θωμάς Αντωνίου είχε χρησιμοποιήσει ανάλογο ή και πιο έντονο ύφος και σε επιστολή του την οποία απέστειλε στον υπουργό Υγείας Μιχάλη Χατζηπαντέλα, σχολιάζοντας προηγούμενη επιστολή της γενικής διευθύντριας του υπουργείου Υγείας με την οποία η Χριστίνα Γιαννάκη ζητούσε από τον Οργανισμό να περιλάβει στον προϋπολογισμό του για το 2023 κονδύλι €123 εκατομμυρίων για να καλυφθούν οι δαπάνες του Υπουργείου για αποστολή ασθενών σε εκτός ΓεΣΥ νοσηλευτήρια της Κύπρου, παραπομπές ασθενών στο εξωτερικό και φάρμακα τα οποία διατίθενται μέσω της Επιτροπής Ονομαστικών Αιτημάτων. 

Μάλιστα, στη συγκεκριμένη απαντητική του επιστολή, ο πρόεδρος του ΟΑΥ, υποδεικνύει  ότι «ενώ η δαπάνη για τα ονομαστικά φάρμακα ήταν της τάξης των €18 εκατομμυρίων πριν την εφαρμογή του ΓεΣΥ, σήμερα τρία χρόνια μετά, εμφανίζεται ένα ποσό των €80 εκατομμυρίων» τη στιγμή που ο Οργανισμός, «έχει επικαιροποιήσει αρκετά πρωτόκολλα που αναμένεται να απορροφήσουν δαπάνη της τάξης των €15 – €20 εκατομμυρίων». 

Για την απαίτηση €18 εκατομμυρίων για την αποστολή ασθενών στον ιδιωτικό τομέα (σε εκτός ΓεΣΥ νοσοκομεία), ο Θωμάς Αντωνίου ανέφερε στην επιστολή του προς τον υπουργό Υγείας:

–    «Υπενθυμίζω την αυτονόητη θέση του ΟΑΥ ότι θα ήταν παράτυπο και παράνομο ο Οργανισμός να αναγνωρίζει και να αποζημιώνει, άμεσα ή έμμεσα μέσω του ΥΥ, δαπάνες που γίνονται εκτός ΓεΣΥ, από παρόχους που επέλεξαν να μην ενταχθούν στο ΓεΣΥ, με διαδικασίες που δεν προβλέπονται και δεν τυγχάνουν ελέγχου από τον ΟΑΥ, από το Νόμο και το κανονιστικό πλαίσιο που διέπει το ΓεΣΥ. Υπενθυμίζω τη σχετική τοποθέτησή μου ενώπιον του Προέδρου της Δημοκρατίας, της αναγνώρισης που έτυχε και την πιθανή ρύθμιση την οποία εισηγήθηκα για αυτό το θέμα, η οποία έτυχε μιας καταρχήν αποδοχής από πλευράς του ΥΥ». 

ΔΙΑΒΑΣΤΕ ΕΠΙΣΗΣ:

Για τις αποστολές ασθενών στο εξωτερικό (€25 εκατ.) υποστηρίζει ότι: 

–    «Θέση του Οργανισμού είναι όπως για συγκεκριμένο μεταβατικό στάδιο που δεν θα ξεπερνά τα δύο χρόνια το υπουργείο Υγείας ενδεχόμενα θα μπορούσε να συμμετέχει ενεργά με τις υφιστάμενες του δομές, διαδικασίες και συμφωνίες, όμως αυτό θα πρέπει να γίνει με συμφωνημένο τρόπο με την άμεση συμμετοχή του ΟΑΥ και κατόπιν προέγκρισης των περιστατικών στη βάση νενομισμένων διαδικασιών, ώστε να διασφαλίζεται η νομιμότητα των εν λόγω πράξεων».

Όσον αφορά στα φάρμακα (€80εκατ) που εγκρίνει η Επιτροπή Ονομαστικών Αιτημάτων (ΕΟΑ): 

–    «Υπενθυμίζω πως σε αρκετές περιπτώσεις αυτά αφορούν περιστατικά που είναι εκτός του πλαισίου του ΓεΣΥ και άρα με κανένα τρόπο δεν θα είχαμε νομική κάλυψη να τα αποζημιώσουμε από τον προϋπολογισμό του ΓεΣΥ. Ενδεικτικά παραδείγματα είναι (μεταξύ άλλων):

·    μη εγκεκριμένες ενδείξεις φαρμάκων (off label) που ο Οργανισμός δεν έχει λάβει απόφαση ότι θα καλύπτει,

·    φάρμακα των οποίων την κάλυψη δεν έχει ευθύνη ο ΟΑΥ αλλά το Υπουργείο Υγείας όπως φάρμακα για τη νόσο του Covid και την εκρίζωση της Ηπατίτιδας C,

·    φάρμακα τα οποία χορηγούνται ενδονοσοκομειακά και ο ΟΑΥ ήδη αποζημιώνει τα συμβεβλημένα νοσηλευτήρια στα πλαίσια των DRGs, 

·    μη συνταγογραφούμενα φάρμακα τα οποία δεν καλύπτονται από το ΓεΣΥ,

·    μη αδειοδοτημένα/τιμολογημένα φάρμακα τα οποία σύμφωνα με τη νομοθεσία του ΓεΣΥ, η ΣΕΦ δεν μπορεί να αξιολογεί,

·    φάρμακα της πρώτης φάσης για  τα οποία δεν υποβλήθηκε αίτημα για την ένταξή τους στο ΓεΣΥ,  

·    φάρμακα για μη διακιούχους,

·    περιστατικά για τα οποία το Υπουργείο Υγείας και η Κυβέρνηση επιλέγουν να καλύψουν για τους δικούς τους λόγους».

«Το ποσό της τάξης των €120 εκατομμυρίων, για το οποίο γίνεται λόγος, είναι εξωπραγματικό, δεν δικαιολογείται και δεν μπορεί να απορροφηθεί από τον προϋπολογισμό του ΟΑΥ χωρίς να τεθεί σε κίνδυνο η σταθερότητα και η βιωσιμότητα του Ταμείου. Ο Νόμος του ΓεΣΥ, δεν επιτρέπει στον Οργανισμό να καλύπτει δαπάνες που αφορούν παρόχους που δεν εντάχθηκαν στο ΓεΣΥ, υπηρεσίες ή/και φάρμακα με διαδικασίες που δεν προβλέπονται από το κανονιστικό του πλαίσιο, τις συμβάσεις και τα πρωτοκόλλα που υιοθετούνται».