Δες περισσότερα άρθρα του philenews όταν αναζητάς ειδήσεις στην Google
Add philenews.com on Google
Δύο επαγγελματίες ψυχικής υγείας μπορούν να συμμετέχουν στην ίδια ομαδική παρέμβαση και να υποβάλλουν ξεχωριστές απαιτήσεις αποζημίωσης στο ΓεΣΥ, υπό την προϋπόθεση ότι παρέχουν διακριτές υπηρεσίες, οι οποίες ανταποκρίνονται στις ανάγκες του ασθενούς και τεκμηριώνονται επαρκώς.
Με διευκρινιστική οδηγία του, ο Οργανισμός Ασφάλισης Υγείας (ΟΑΥ) καθορίζει τις προϋποθέσεις που πρέπει να πληρούνται όταν στην ίδια ομαδική παρέμβαση συμμετέχουν ταυτόχρονα νοσηλευτής ψυχικής υγείας και κλινικός ψυχολόγος.
Η οδηγία, ημερομηνίας 15 Σεπτεμβρίου 2026, αφορά συγκεκριμένα τις δραστηριότητες PNURS04 και PSYCH04 και αποσαφηνίζει πότε είναι αποδεκτή η υποβολή δύο απαιτήσεων αποζημίωσης.
Οι τέσσερις προϋποθέσεις
Σύμφωνα με τον ΟΑΥ, για να είναι αποδεκτές οι δύο απαιτήσεις αποζημίωσης πρέπει να πληρούνται σωρευτικά τέσσερις προϋποθέσεις:
- Ξεχωριστά παραπεμπτικά: Ο δικαιούχος πρέπει να διαθέτει έγκυρο και ξεχωριστό παραπεμπτικό για κάθε επαγγελματική κατηγορία.
- Ορθή καταχώριση δραστηριοτήτων: Η υπηρεσία πρέπει να αντιστοιχεί στην προβλεπόμενη δραστηριότητα κάθε επαγγέλματος, δηλαδή PNURS04 για τον νοσηλευτή ψυχικής υγείας και PSYCH04 για τον κλινικό ψυχολόγο.
- Τεκμηρίωση κλινικής αναγκαιότητας: Η συμμετοχή κάθε επαγγελματία πρέπει να είναι επιστημονικά αναγκαία και να τεκμηριώνεται επαρκώς στις κλινικές σημειώσεις της αντίστοιχης απαίτησης αποζημίωσης.
- Διακριτές υπηρεσίες: Κάθε επαγγελματίας πρέπει να παρέχει αυτοτελή υπηρεσία, εντός των αρμοδιοτήτων και του επιστημονικού του ρόλου, ώστε να αποφεύγεται η διπλή χρέωση για την ίδια πράξη.
Δεν αρκεί η παρουσία δύο επαγγελματιών
Ο ΟΑΥ ξεκαθαρίζει ότι η ταυτόχρονη παρουσία νοσηλευτή ψυχικής υγείας και κλινικού ψυχολόγου στην ίδια ομαδική παρέμβαση δεν δικαιολογεί αυτομάτως την υποβολή δύο απαιτήσεων αποζημίωσης.
Πρέπει να αποδεικνύεται ότι ο καθένας παρείχε ξεχωριστή επαγγελματική υπηρεσία, η οποία καλύπτεται από το ΓεΣΥ και ανταποκρίνεται στις ανάγκες του δικαιούχου.
Τι καταγράφεται στις κλινικές σημειώσεις
Ιδιαίτερη σημασία αποδίδεται στην καταγραφή της συμμετοχής των επαγγελματιών.
Στις κλινικές σημειώσεις πρέπει να αναφέρεται ότι η ομαδική παρέμβαση πραγματοποιήθηκε με την ταυτόχρονη συμμετοχή και του άλλου επαγγελματία υγείας.
Δεν απαιτείται να καταχωρίζεται το όνομα του άλλου επαγγελματία. Αρκεί η αναφορά στην επαγγελματική του ιδιότητα.
Η σχετική καταχώριση πρέπει να γίνεται και από τους δύο επαγγελματίες, ώστε να είναι δυνατή η τεκμηρίωση των υπηρεσιών σε περίπτωση μεταγενέστερου ελέγχου.
Πότε μπορεί να απορριφθεί η αποζημίωση
Ο ΟΑΥ προειδοποιεί ότι, εάν δεν πληρούνται οι προβλεπόμενες προϋποθέσεις ή δεν τεκμηριώνεται επαρκώς η αναγκαιότητα συμμετοχής κάθε επαγγελματία και η αυτοτελής παροχή των υπηρεσιών, μπορεί να απορρίψει τις σχετικές απαιτήσεις αποζημίωσης.
Επιπλέον, διατηρεί τη δυνατότητα επιβολής των προβλεπόμενων διοικητικών μέτρων, σύμφωνα με τη νομοθεσία και τους συμβατικούς όρους του ΓεΣΥ.
Η οδηγία εκδόθηκε δυνάμει του περί Γενικού Συστήματος Υγείας Νόμου 2001–2026 και των σχετικών κανονισμών για τους άλλους επαγγελματίες υγείας, τους νοσηλευτές και τις μαίες.
