Τις υποχρεώσεις των ασφαλιστικών εταιρειών, καλύπτει εδώ και τρία χρόνια το Ταμείο του Γενικού Συστήματος Υγείας.
Όπως διαπιστώνουν Βουλή και ΟΑΥ, οι πολίτες οι οποίοι είναι στην συντριπτική τους πλειοψηφία δικαιούχοι του συστήματος, στις περιπτώσεις τροχαίων ατυχημάτων, λαμβάνουν τις υπηρεσίες που χρειάζονται μέσω του ΓεΣΥ, τα νοσηλευτήρια που τους εξυπηρετούν αποζημιώνονται από το ταμείο του συστήματος και οι ασφαλιστικές εταιρείες στις οποίες υποχρεωτικά οι πολίτες ως οδηγοί/ιδιοκτήτες οχημάτων, πληρώνουν κάθε χρόνο ασφάλιστρα δεν καταβάλλουν ούτε σεντ αφού έτσι κι αλλιώς κανένας δεν απευθύνεται κοντά τους για να ζητήσει κάλυψη των εξόδων του.
Την ίδια ώρα, οι πολίτες, δικαιούχοι πλέον του ΓεΣΥ οι οποίοι εξακολουθούν να διατηρούν και ασφαλιστικά συμβόλαια Υγείας με ιδιωτικές εταιρείες, σύμφωνα με βουλευτές, δεν έχουν ενημερωθεί για τα νέα δεδομένα και ενώ συνεχίζουν να πληρώνουν πολύ ψηλά ασφάλιστρα, οι υπηρεσίες που δικαιούνται να λάβουν μέσω των ασφαλιστικών συμβολαίων τους είναι «κατά πολύ λιγότερες σε σχέση με πριν την εφαρμογή του ΓεΣΥ και περιορίζονται στην ουσία σε ένα μόνο εκτός ΓεΣΥ νοσηλευτήριο».
Παράλληλα, όπως αναφέρθηκε χθες στην επιτροπή Ανθρωπίνων Δικαιωμάτων τους Βουλής, τόσο από βουλευτές, όσο και από τον ΟΑΥ, «υπάρχουν πληροφορίες ότι κάποιες ασφαλιστικές εταιρείες παροτρύνουν τους πελάτες τους να απευθύνονται στα νοσοκομεία του ΓεΣΥ, προκειμένου να καλυφθεί το κόστος από τον ΟΑΥ και τους δίνουν στη συνέχεια ως bonus ποσό που κυμαίνεται μεταξύ €500 – €1000».
Αυτό, έχει ως αποτέλεσμα, «το ταμείο του ΓεΣΥ να πληρώνει για παράδειγμα €5000 για μια επέμβαση και η ασφαλιστική εταιρεία να δίνει στον ασθενή, ο οποίος δεν επιβαρύνεται με κόστος όταν εξυπηρετηθεί εντός ΓεΣΥ, ένα ποσό ως κάλυψη του από το ιδιωτικό του συμβόλαιο».
Η συζήτηση επικεντρώθηκε κυρίως στο θέμα της ασφαλιστικής κάλυψης οχημάτων και πολιτών η οποία είναι υποχρεωτική και χωρίς την ύπαρξη ασφαλιστικού συμβολαίου, το τμήμα οδικών μεταφορών δεν επιτρέπει την έκδοση άδειας κυκλοφορίας.
Τα ασφαλιστικά συμβόλαια, όπως ανέφερε η πρόεδρος της κοινοβουλευτικής επιτροπής Ειρήνη Χαραλαμπίδου, καλύπτουν, πέραν από τις υλικές ζημιές (είτε η ασφαλιστική κάλυψη είναι έναντι τρίτου, είτε πλήρους κάλυψης) και την ιατροφαρμακευτική περίθαλψη που ενδεχομένως να χρειαστεί μετά από ένα σοβαρό ή ελαφρύ τραυματισμό σε περίπτωση ατυχήματος. Ενώ αυτό ισχύει και ο κάθε πολίτης είναι υποχρεωμένος να πληρώνει αυτή την ασφαλιστική κάλυψη, όταν τραυματιστεί μεταφέρεται σε νοσοκομεία του ΓεΣΥ, κυρίως στον δημόσιο τομέα. Τα έξοδα καλύπτονται από τον ΟΑΥ, αφού το νοσηλευτήριο είναι του συστήματος και οι ασφαλιστικές εταιρείες δεν πληρώνουν τίποτα».
Από πλευράς ΟΑΥ αναφέρθηκε ότι «το πρόβλημα έχει εντοπιστεί εδώ και αρκετό καιρό και βρίσκεται σε εξέλιξη διάλογος με τον Σύνδεσμο Ασφαλιστικών Εταιρειών Κύπρου προκειμένου να βρεθεί ένας τρόπος ώστε οι ασφαλιστικές εταιρείες να επιστρέφουν στον ΟΑΥ τα ποσά που πληρώνονται από το ταμείο του συστήματος για περίθαλψη τραυματιών σε τροχαία δυστυχήματα».
Ο σύνδεσμος των ασφαλιστικών εταιρειών, υποστήριξε ότι οι ασφαλιστικές εταιρείες δεν αρνήθηκαν ποτέ να καταβάλουν την οποιαδήποτε αποζημίωση και πρόσθεσε ότι, εάν ο ΟΑΥ υποβάλει απαίτηση σε κάποια ιδιωτική εταιρεία, τότε η εταιρεία θα πληρώσει το ποσό που πρέπει.
Κάτι τέτοιο βεβαίως, όπως διαπιστώθηκε από τη συζήτηση, δεν μπορεί να γίνει αφού ο ΟΑΥ δεν είναι δικαιούχος των ιδιωτικών ασφαλιστικών συμβολαίων και ως εκ τούτου ενδεχομένως να χρειάζεται κάποια νομοθετική ρύθμιση. «Ο οργανισμός έχει προτείνει την σύναψη συμφωνίας με τον σύνδεσμο ώστε σε ετήσια βάση οι εταιρείες να καταβάλλουν ένα συγκεκριμένο ποσό στον ΟΑΥ». Ο σύνδεσμος, δεν φαίνεται να συμφωνεί με αυτή τη διαδικασία.
Η συζήτηση διακόπηκε και θα συνεχιστεί τον ερχόμενο Ιανουάριο, αφού πρώτα ο ΟΑΥ προχωρήσει στις απαραίτητες διαδικασίες προκειμένου να επιτρέπεται νόμιμα η αποζημίωση του από τις ιδιωτικές ασφαλιστικές εταιρείες.
