Ιατροτεχνολογικά προϊόντα στο ΓεΣΥ: Ποια καλύπτονται και πώς χορηγούνται στους ασθενείς

Από τα αναλώσιμα για τη φροντίδα τραυμάτων μέχρι τους καθετήρες και τα προϊόντα για ασθενείς με στομίες, το Γενικό Σύστημα Υγείας καλύπτει συγκεκριμένες κατηγορίες ιατροτεχνολογικών προϊόντων και υγειονομικών ειδών.

Η χορήγησή τους δεν γίνεται, ωστόσο, χωρίς προϋποθέσεις. Οι επαγγελματίες υγείας πρέπει να γνωρίζουν ποια προϊόντα περιλαμβάνονται στους καταλόγους του Οργανισμού Ασφάλισης Υγείας, πώς γίνεται η συνταγογράφησή τους και ποιες διαδικασίες προβλέπονται για την αποζημίωση.

Ποια προϊόντα καλύπτονται

Ο ΟΑΥ διευκρινίζει ότι το ΓεΣΥ καλύπτει, πέραν των φαρμάκων, συγκεκριμένο ιατροτεχνολογικό εξοπλισμό και αναλώσιμα.

Για την εξωνοσοκομειακή φροντίδα λειτουργεί ο Κατάλογος Ιατροτεχνολογικών Προϊόντων και Υγειονομικών Ειδών, γνωστός ως ΚΙΠΥΕ.

Στις κατηγορίες προϊόντων που έχουν περιληφθεί στον κατάλογο συγκαταλέγονται, μεταξύ άλλων, επιθέματα για πληγές, προϊόντα φροντίδας στομίας, ουροκαθετήρες, ουροσυλλέκτες, αναλώσιμα τραχειοστομίας και συσκευές ή υλικά σίτισης.

Η κάλυψη κάθε συγκεκριμένου προϊόντος πρέπει να επιβεβαιώνεται από τον ισχύοντα κατάλογο.

Πώς γίνεται η χορήγηση

Για τα προϊόντα εξωνοσοκομειακής φροντίδας που καλύπτονται από το ΓεΣΥ, η χορήγηση βασίζεται σε συνταγή ιατρού.

Ο επαγγελματίας υγείας πρέπει να επιβεβαιώνει ότι το προϊόν περιλαμβάνεται στον σχετικό κατάλογο και ότι πληρούνται οι προϋποθέσεις που ισχύουν για τη συγκεκριμένη κατηγορία.

Η συνταγή εκτελείται μέσω των προβλεπόμενων διαδικασιών του συστήματος από τους αρμόδιους παρόχους.

Διαφορετικές διαδικασίες για τα νοσοκομειακά αναλώσιμα

Ιδιαίτερη σημασία έχει η διάκριση μεταξύ εξωνοσοκομειακών προϊόντων και αναλωσίμων που χρησιμοποιούνται κατά τη νοσηλεία.

Για ορισμένα νοσοκομειακά αναλώσιμα υψηλού κόστους εφαρμόζονται ειδικοί κανόνες αποζημίωσης, ξεχωριστά από την αποζημίωση του νοσηλευτικού περιστατικού.

Σε συγκεκριμένες κατηγορίες προβλέπονται επίσης κλινικά πρωτόκολλα, περιορισμοί ποσότητας και διαδικασίες προέγκρισης.

Οι πάροχοι οφείλουν επομένως να ελέγχουν τόσο την κατηγορία στην οποία ανήκει το προϊόν όσο και τις ειδικές απαιτήσεις που ισχύουν για τη χορήγησή του.

Τι πρέπει να ελέγχει ο επαγγελματίας υγείας

Πριν από τη συνταγογράφηση ή τη χορήγηση ενός προϊόντος, χρειάζεται να επιβεβαιώνεται ότι περιλαμβάνεται στον ισχύοντα κατάλογο, ότι ανταποκρίνεται στις ανάγκες του ασθενούς και ότι τηρούνται οι σχετικοί περιορισμοί.

Η παρουσία ενός είδους στην αγορά δεν συνεπάγεται αυτομάτως ότι αυτό αποζημιώνεται από το ΓεΣΥ.

Η αναζήτηση των ισχυόντων καταλόγων και των σχετικών οδηγιών του ΟΑΥ αποτελεί, συνεπώς, απαραίτητο βήμα για την ορθή εξυπηρέτηση των δικαιούχων.