Σε τρεις φάσεις θα γίνει η ένταξη των υπηρεσιών αποκατάστασης στο Γενικό Σύστημα Υγείας ενώ ο Οργανισμός Ασφάλισης Υγείας έχει εντείνει τις διαβουλεύσεις του με τα υποψήφια για ένταξη κέντρα, προκειμένου να προλάβει τα χρονοδιαγράμματα και η αρχή να γίνει την 1η Ιανουαρίου 2023. Ο ΟΑΥ, όπως πληροφορούμαστε, έχει ήδη αποστείλει στα τέσσερα κέντρα με τα οποία βρίσκεται σε διαβούλευση την πρόταση που έχει ετοιμάσει και δεν αποκλείεται τις επόμενες ημέρες να προχωρήσει σε διαπραγμάτευση καθώς φαίνεται να υπάρχουν κάποιες ενστάσεις. 

Για τον καταρτισμό του σχεδιασμού του, ο Οργανισμός προχώρησε το προηγούμενο διάστημα σε διαχωρισμό των υπηρεσιών οι οποίες θα εντάσσονται σταδιακά στο ΓεΣΥ. 

Συγκεκριμένα και βάσει αυτού του σχεδιασμού, η αποκατάσταση χωρίζεται σε πέντε κατηγορίες:

–    Αποκατάσταση νευρολογικών παθήσεων συμπεριλαμβανομένων των εγκεφαλικών επεισοδίων, εγκεφαλικής αιμορραγίας, κρανιοεγγεφαλικές κακώσεις, κακώσεις νεύρων, όγκοι νευρικού συστήματος, νευροεκφυλιστικές νόσοι κ.α.

–    Αποκατάσταση μυοσκελετικών παθήσεων, συμπεριλαμβανομένων, οστικών καταγμάτων, τραυματισμών σε αρθρώσεις και συνδέσμους κ.ά.

–    Αποκατάσταση καρδιολογικών παθήσεων συμπεριλαμβανομένης της μετεγχειρητικής αποκατάστασης μετά από καρδιοχειρουργικά περιστατικά, καρδιοαναπνευστική αποκατάσταση μετά από έμφραγμα κ.ά. 

–    Αποκατάσταση αναπνευστικών παθήσεων περιλαμβανομένων της Χρόνιας Αποφρακτικής Πνευμονοπάθειας, πνευμονικής ίνωσης κ.ά. 

–    Μετατραυματική αποκατάσταση περιλαμβανομένων των ακρωτηριασμών, τετραπληγίας και παραπληγίας, πολυτραυματισμών κ.ά.

Από τα στοιχεία που είχε εξασφαλίσει ο ΟΑΥ, μέσω της μελέτης που διενήργησε για λογαριασμό του Οργανισμού εξειδικευμένος οίκος, στην Κύπρο, το 37% των ασθενών που σήμερα λαμβάνουν τις συγκεκριμένες υπηρεσίες είναι νευρολογικοί ασθενείς. 

Ως εκ τούτου, ο Οργανισμός αποφάσισε όπως προχωρήσει σε σταδιακή ένταξη των υπηρεσιών αποκατάστασης στο ΓεΣΥ, προκειμένου να καλυφθούν οι ανάγκες κατά προτεραιότητα. 

Όπως αναφέρουν πληροφορίες του «Φ», έχουν καθοριστεί οι τρεις διαφορετικές φάσεις ως ακολούθως: 

–    Πρώτη φάση, θα τεθεί σε εφαρμογή από την 1η Ιανουαρίου 2023 και θα ολοκληρωθεί τον Σεπτέμβριο του 2023 και θα περιλαμβάνει την ένταξη των υπηρεσιών αποκατάστασης για νευρολογικές παθήσεις και μετατραυματική αποκατάσταση. 

–    Δεύτερη φάση, θα εφαρμοστεί από τον Οκτώβριο του 2023 μέχρι τον Μάιο του 2024 στις υπηρεσίες της πρώτης φάσης θα προστεθεί και η ένταξη της αποκατάστασης για μυοσκελετικές και καρδιολογικές παθήσεις. 

–    Τρίτη φάση, θα αρχίσει τον Ιούνιο του 2024, θα προστεθούν στις υπηρεσίες των δύο προηγούμενων φάσεων και οι υπηρεσίες αποκατάστασης για αναπνευστικές παθήσεις. 

ΔΙΑΒΑΣΤΕ ΕΠΙΣΗΣ: 

Οι υπηρεσίες αποκατάστασης που θα προσφέρονται από τα συμβεβλημένα με τον ΟΑΥ Κέντρα στους δικαιούχους του ΓεΣΥ θα περιλαμβάνουν μεταξύ άλλων: 

–    Εκπαίδευση αναπνευστικής λειτουργίας.

–    Εκπαίδευση ισορροπίας και κινητικότητας.

–    Εκπαίδευση στη χρήση τροχοκαθίσματος και κινητοποίηση με τροχοκάθισμα και άλλα βοηθήματα βάδισης.

–    Εκπαίδευση στη χρήση βοηθημάτων. 

–    Εκπαίδευση κύστης και εντέρων.

–    Φροντίδα δέρματος και πρόληψη κατακλίσεων και άλλων επιπλοκών. 

–    Παροχή ψυχολογικής υποστήριξης.

–    Εργονομικές ρυθμίσεις στο περιβάλλον του ασθενή. 

–    Εκπαίδευση ασθενή στις δραστηριότητες καθημερινής ζωής (σχολείο, εργασία, οικονομικές συναλλαγές κ.λπ.).

–    Εκπαίδευση για επαναδραστηριοποίηση στην κοινωνία.

–    Εκπαίδευση/συμβουλές φροντιστών του ασθενή. 

Τα κέντρα, σύμφωνα με τις προϋποθέσεις που έθεσε ο Οργανισμός επιβάλλεται όπως παρέχουν ιατροφαρμακευτική περίθαλψη στους πολίτες καθ’ όλη τη διάρκεια του 24ώρου. Συγκεκριμένα, πρέπει κατά τις μη εργάσιμες ημέρες και ώρες να παρέχουν ιατρική κάλυψη από εφημερεύοντα ιατρό ο οποίος θα παρουσιάζεται εντός εύλογου χρονικού διαστήματος στο κέντρο μετά από την κλήση που θα λάβει. 

Επιπρόσθετα, το κάθε κέντρο πρέπει να διαθέτει, φυσιοθεραπευτές, εργοθεραπευτές, λογοπαθολόγους, κλινικούς ψυχολόγους, και κλινικούς διαιτολόγους, με τον αριθμό τους να είναι ανάλογος με τον αριθμό κλινών που λειτουργεί το κέντρο το οποίο παράλληλα πρέπει να συνεργάζεται και με κοινωνικό λειτουργό. 

Βάσει της πρότασης του ΟΑΥ, η εισαγωγή ασθενών σε κέντρο αποκατάστασης θα γίνεται μόνο μετά την έγκριση σχετικού αιτήματος από τον Οργανισμό. Το αίτημα θα υποβάλλεται μέσω του συστήματος πληροφορικής του ΓεΣΥ από τον θεράποντα ιατρό του κάθε δικαιούχου. Για σκοπούς παρακολούθησης, το κέντρο θα αποστέλλει κάθε έξι εβδομάδες, έκθεση προόδου και αξιολόγηση λειτουργικής κατάστασης του δικαιούχου στη βάση προκαθορισμένου εντύπου για αξιολόγηση και καθορισμό της παράτασης της νοσηλείας ή την έκδοση εξιτηρίου. Σε περίπτωση που αποφασιστεί το εξιτήριο του δικαιούχου, το κέντρο θα προχωρεί σε όλες τις καθορισμένες διαδικασίες σε διάστημα όχι μεγαλύτερο των τριών ημερών. Μάλιστα ο ΟΑΥ έχει προσθέσει και πρόνοια βάσει της οποίας, δεν θα αποζημιώνεται σε καμία περίπτωση το κόστος του κέντρου για περαιτέρω παραμονή του δικαιούχου στις περιπτώσεις που θα έχουν δοθεί οδηγίες γραπτώς για την έκδοση εξιτηρίου στον ασθενή. 

Σε ό,τι αφορά την οικονομική πτυχή της συνεργασίας του ΟΑΥ με τα εν λόγω κέντρα, όπως αναφέρουν πληροφορίες του «Φ», αυτή θα είναι καθορισμένη και θα περιλαμβάνει όλες τις υπηρεσίες που είναι πιθανόν να λάβει ένας ασθενής στο πλαίσιο της νοσηλείας του για σκοπούς ιατρικής αποκατάστασης. Στο «πακέτο» αυτό δεν θα περιλαμβάνονται: 

·    Εξωνοσοκομειακά Φάρμακα

·    Εξωνοσοκομειακά Αναλώσιμα

·    Απεικονιστικές εξετάσεις (CT, MRI, Ακτινογραφίες, DEXA)

·    Συνήθης αιματολογικός έλεγχος

·    Ηλεκτροεγκεφαλογράφημα

·    Ηλεκτρομυογράφημα

Στην πρόταση του ΟΑΥ περιλαμβάνονται επίσης και τα ελάχιστα κριτήρια που πρέπει να πληρούνται σε σχέση με το ιατρικό προσωπικό, τις ιατρικές ειδικότητες που απαιτείται να διαθέτει το κέντρο αλλά και τον εξοπλισμό που επιβάλλεται να υπάρχει στις εγκαταστάσεις του Κέντρου για την εξυπηρέτηση των ασθενών.

 

Αλλαγές, μετά την ψήφιση της νομοθεσίας

Ως γνωστό στην Κύπρο, αυτή τη στιγμή δεν υπάρχει σε ισχύ νομοθεσία που να διέπει τη λειτουργία των κέντρων αποκατάστασης. Για αυτό άλλωστε και ο ΟΑΥ επέλεξε να προχωρήσει αρχικά με την υπογραφή συμβολαίων με Κέντρα τα οποία λειτουργούν με άδεια νοσηλευτηρίου και όχι με κέντρα τα οποία ενδεχομένως να παρέχουν τις συγκεκριμένες υπηρεσίες, αλλά δεν κατέχουν τη σχετική άδεια. Το νομοσχέδιο για τη λειτουργία των κέντρων αποκατάστασης, κατατέθηκε από το υπουργείο Υγείας στη Βουλή η οποία ωστόσο θα επαναρχίσει τις εργασίες της μετά τις προεδρικές εκλογές, τον ερχόμενο Μάρτιο. Ως εκ τούτου, ο ΟΑΥ, έχει περιλάβει και στο μνημόνιο που θα καλέσει τα κέντρα να υπογράψουν προκειμένου να εντάξουν τις υπηρεσίες τους στο ΓεΣΥ, σχετική πρόνοια.

Συγκεκριμένα και βάσει αυτής της πρόνοιας: «Συμφωνείται ότι με την ψήφιση από τη Βουλή του νόμου που ρυθμίζει την ίδρυση, λειτουργία, έλεγχο και εποπτεία κέντρων αποκατάστασης, οι πρόνοιες των συμβολαίων καθώς και οποιωνδήποτε άλλων εγγράφων, εκδοθούν από τον ΟΑΥ και τα οποία θα διέπουν την παροχή υπηρεσιών ιατρικής αποκατάστασης στο πλαίσιο του ΓεΣΥ, δύνανται να τροποποιηθούν από τον Οργανισμό για σκοπούς συμμόρφωσης και/ή εναρμόνισης με τον νόμο. Ο ΟΑΥ με σκοπό να συμμορφωθεί, θα προβεί στις αναγκαίες προσαρμογές κατά το ελάχιστο για να μπορεί να συνεχίσει να παρέχει υπηρεσίες στα πλαίσια του ΓεΣΥ». 

ΠΑΡΑΣΚΗΝΙΟ

Δύο κέντρα απάντησαν ήδη

Η διαβούλευση του υπουργείου Υγείας με τα κέντρα τα οποία θα εντάξουν, σε πρώτη φάση, τις υπηρεσίες αποκατάστασης που προσφέρουν στο ΓεΣΥ βρίσκεται ακόμα σε εξέλιξη. Όπως πληροφορούμαστε, δύο από τα Κέντρα έχουν ήδη απαντήσει θετικά στις προτάσεις του ΟΑΥ ενώ μάλλον δεδομένη πρέπει να θεωρείται και η ένταξη του κέντρου που λειτουργεί και εντός του Γενικού Νοσοκομείου Λευκωσίας και ανήκει στον Οργανισμό Κρατικών Υπηρεσιών Υγείας. Τρίτο Κέντρο, φαίνεται να επανήλθε ζητώντας περισσότερη διαπραγμάτευση με τον ΟΑΥ ενώ οι διεργασίες από τον Οργανισμό διεξάγονται εν μέσω διαμαρτυριών από τους συνδέσμους που εκπροσωπούν ανεξάρτητα κέντρα αποκατάστασης, τα οποία προς το παρόν δεν εντάσσονται στο ΓεΣΥ ενόψει της ψήφισης της νομοθεσίας από τη Βουλή. Ανεξαρτήτως διαμαρτυριών και αριθμού κέντρων που θα υπογράψουν τα συμβόλαια τους μέχρι το τέλος της ερχόμενης εβδομάδας, ο ΟΑΥ παρουσιάζεται αποφασισμένος να εντάξει τις υπηρεσίες αποκατάστασης στο ΓεΣΥ την 1η Ιανουαρίου 2023.