Το 35% των ασθενών παίρνουν παραπεμπτικό – 4 στους 100 πάνε σε ακτινοδιαγνωστικές εξετάσεις

Το 35% των ασθενών που επισκέπτονται τον προσωπικό τους γιατρό εξασφαλίζουν βραχυπρόθεσμο παραπεμπτικό προς ειδικό γιατρό, ενώ το 4% παραπέμπονται για ακτινοδιαγνωστικές εξετάσεις. Για τους παιδίατρους το ποσοστό των βραχυπρόθεσμων παραπεμπτικών είναι στο 15% και αυτή τη στιγμή βρίσκεται σε εξέλιξη η καταγραφή της απόδοσης ή της ανταπόκρισης των προσωπικών γιατρών (παίδων και ενηλίκων) του Γενικού Συστήματος Υγείας σε όλους τους δείκτες απόδοσης και τα ποιοτικά κριτήρια που εφαρμόζει ο ΟΑΥ.

Σε ό,τι αφορά τα βραχυπρόθεσμα παραπεμπτικά προς ειδικό γιατρό, αξίζει να αναφερθεί ότι κατά τα πρώτα δύο χρόνια εφαρμογής του ΓεΣΥ, το ποσοστό τους βρισκόταν κοντά στο 70%. Δηλαδή ανά 100 επισκέψεις, εκδίδονταν 70 παραπεμπτικά. Κατά τον τρίτο χρόνο εφαρμογής του ΓεΣΥ το ποσοστό έπεσε στο 41% και με την εφαρμογή του συγκεκριμένου δείκτη στον υπολογισμό της αποζημίωσης των προσωπικών γιατρών επιτεύχθηκε η περαιτέρω μείωση.

Βεβαίως και σύμφωνα πάντα με τα στοιχεία του ΟΑΥ, η μείωση του ποσοστού των βραχυπρόθεσμων παραπεμπτικών προς ειδικούς γιατρούς, φαίνεται ότι οδήγησε σε σημαντική αύξηση του ποσοστού των μακροχρόνιων παραπεμπτικών που ζητούν από τους προσωπικούς γιατρούς οι ειδικοί γιατροί του Συστήματος.

Συγκεκριμένα η μέση ετήσια αύξηση των μακροχρόνιων παραπεμπτικών σε όλες τις ειδικότητες ανήλθε στο 157% για την περίοδο 2021-2023, ενώ για ορισμένες ειδικότητες αυτή η αύξηση ξεπέρασε το 500%. Για αυτό τον λόγο άλλωστε και ο ΟΑΥ αποφάσισε προσφάτως την εφαρμογή σχετικού δείκτη και για τους ειδικούς γιατρούς. Προς το παρόν ο συγκεκριμένος δείκτης, μέσω του οποίου καθορίζεται το ποσοστό μακροχρόνιων παραπεμπτικών που μπορούν οι γιατροί ανά ειδικότητα να ζητήσουν από τους προσωπικούς γιατρούς, εφαρμόζεται σε πιλοτικό στάδιο. Ακολούθως όμως, από τον Ιανουάριο του 2025, ο δείκτης απόδοσης θα τεθεί σε πλήρη εφαρμογή και θα συνδεθεί με τον υπολογισμό της αποζημίωσης των γιατρών.

Για τους προσωπικούς γιατρούς, σταθεροποίηση φαίνεται να καταγράφεται και σε ό,τι αφορά τα παραπεμπτικά για εργαστηριακές εξετάσεις με τον ΟΑΥ να βρίσκεται αυτή τη στιγμή στο στάδιο της καταγραφής της απόδοσης και ανταπόκρισης των γιατρών σε ποιοτικά κριτήρια που αφορούν την εκπαίδευση τους, την συμμετοχή τους σε προγράμματα μέτρησης της αρτηριακής πίεσης, τους εμβολιασμούς κ.λπ..

Συγκεκριμένα και σε ό,τι αφορά τους προσωπικούς γιατρούς για ενήλικες, σε εξέλιξη βρίσκεται η συμμετοχή τους σε δείκτη απόδοσης που αφορά την μέτρηση της αρτηριακής πίεσης στο τουλάχιστον 40% των δικαιούχων τους οι οποίοι είναι 45 ετών και άνω και τη χορήγηση εμβολίου της γρίπης στο 35% τουλάχιστον των δικαιούχων τους οι οποίοι είναι 65 ετών και άνω.

Για τους προσωπικούς γιατρούς για ενήλικες θα ακολουθήσει αξιολόγηση για την εκπαίδευση τους, τη συμμετοχή τους σε εκπαιδευτικά σεμινάρια, τη συμμετοχή τους σε ομάδες παρουσίασης περιστατικών και τις κατ’ οίκο επισκέψεις σε κλινήρεις ασθενείς τους.

Σε ό,τι αφορά τους παιδίατρους, το επόμενο διάστημα ο ΟΑΥ προγραμματίζει την ένταξη νέων δεικτών απόδοσης. Στους δείκτες αυτούς περιλαμβάνεται ο εμβολιασμός των παιδιών στη βάση του εθνικού εμβολιαστικού σχήματος.

Συγκεκριμένα, οι δείκτες αυτοί θα αφορούν την επίτευξη συγκεκριμένου ποσοστού για τον εμβολιασμό των παιδιών ηλικίας 12 μηνών και παιδιών ηλικίας 24 μηνών στην βάση του εθνικού εμβολιαστικού σχήματος καθώς και την ολοκλήρωση του εμβολιαστικού σχήματος για παιδιά μέχρι 13 ετών.

Επιπρόσθετος δείκτης θα αφορά την ολοκλήρωση του ανιχνευτικού προγράμματος διαταραχής αυτιστικού φάσματος.

Τα ποσοστά που πρέπει να επιτευχθούν αλλά και οι λεπτομέρειες για τους συγκεκριμένους δείκτες δεν έχουν ακόμα καθοριστεί αφού η εφαρμογή τους προγραμματίζεται για το 2025.

Ωστόσο, αυτή τη στιγμή καταγράφονται τα δεδομένα και αναμένεται να γίνει αξιολόγηση των παιδιάτρων για την απόδοση ή την ανταπόκριση τους σε σειρά άλλων δεικτών απόδοσης και ποιοτικών κριτηρίων που ήδη βρίσκονται σε εφαρμογή.

Οι δείκτες απόδοσης αφορούν τον αναπτυξιακό έλεγχο στο 80% των παιδιών (του συνόλου των δικαιούχων του κάθε παιδίατρου), ηλικίας 18 μηνών και την καταγραφή του δείκτης μάζας σώματος για τα παιδιά μέχρι 5 ετών (ελάχιστο ποσοστό 35%).

Οι παιδίατροι συμμετέχουν επίσης σε ποιοτικά κριτήρια που αφορούν την εκπαίδευση και παρουσίαση περιστατικών, την διαθεσιμότητα φαρμακευτικών σκευασμάτων για την αντιμετώπιση έκτακτων περιστατικών, τη συνοδεία παιδιών για τη διακομιδή με ασθενοφόρο, την παρουσία σε τοκετό και φροντίδα του νεογνού και τις κατ’ οίκο επισκέψεις σε κλινήρη παιδιά.

Η διαδικασία καταγραφής δεδομένων και αξιολόγησης των γιατρών και τους δείκτες και ποιοτικά κριτήρια που εφαρμόζονται είναι συνεχής από τον ΟΑΥ.