Τα κενά των μέχρι τώρα μελετών για τις ενδείξεις και αντενδείξεις των εμβολίων κατά του κορωνοϊού επιχειρούν να αναλύσουν οι επιστήμονες ανά το παγκόσμιο, ενώ στην Κύπρο, ύστερα και από τη σύσταση τις ειδικής επιτροπής για την κατηγοριοποίηση των ευπαθών ομάδων ώστε να δοθεί προτεραιότητα στα άτομα με διάφορες ασθένειες, η ανάγκη για σωστή ενημέρωση των πολιτών, που ανήκουν στη συγκεκριμένη κατηγορία, καθίσταται απόλυτα επιτακτική. 

Το Ινστιτούτο Νευρολογίας και Γενετικής Κύπρου, προχώρησε χθες σε δημοσιοποίηση των μέχρι τώρα δεδομένων για άτομα με νευρομυϊκές και άλλες χρόνιες και κυρίως αυτοάνοσες νευρολογικές παθήσεις. Στην σχετική αναφορά του, αναλύει τα δεδομένα, τονίζοντας ότι «στην παρούσα χρονική στιγμή δεν υπάρχουν δημοσιευμένα στοιχεία σχετικά με τον εμβολιασμό έναντι του κορωνοϊού, σε ασθενείς με συγκεκριμένες νευρολογικές νόσους, συνεπώς, οι εισηγήσεις βασίζονται στα στοιχεία της βιβλιογραφίας που αφορούν άλλα εμβόλια όπως αυτό της γρίπης H1N1, και σε εισηγήσεις άλλων οργανισμών». 

Το ΙΝΓΚ επισημαίνει παράλληλα, ότι σε κάθε περίπτωση επιβάλλεται η σύμφωνος γνώμη του θεράποντος ιατρού πριν από τον εμβολιασμό. 

1.    Για τους ασθενείς με κληρονομικές μυοπάθειες, κληρονομικές νευροπάθειες και εκφυλιστικά νοσήματα: Προτείνεται όπως άτομα υποβληθούν σε εμβολιασμό. Ασθενείς μεγαλύτερης ηλικίας, με άλλα υποκείμενα νοσήματα και με διαταραχή αναπνευστικής λειτουργίας ή σοβαρή κινητική αναπηρία θα πρέπει να εμβολιαστούν κατά προτεραιότητα.

ΔΕΙΤΕ ΕΠΙΣΗΣ:

2.    Για τους ασθενείς με: Αυτοάνοσα νευρομυϊκά νοσήματα όπως Μυασθένεια gravis, Πολλαπλή Σκλήρυνση, Οπτική Νευρομυελίτιδα και άλλα αυτοάνοσα νοσήματα κεντρικού νευρικού συστήματος, σημειώνεται ότι, «στις μελέτες φάσης 3 για την έγκριση των εμβολίων που είναι διαθέσιμα στην Κύπρο σήμερα (BioNTech/Pfizer BNT162b2-comirnaty και εμβόλιο mRNA-1273 της εταιρείας Moderna) δεν περιλήφθηκαν άτομα που λαμβάνουν ανοσοκατασταλτικά φάρμακα». 

Ως εκ τούτου, «δεν γνωρίζουμε εάν τα υψηλά επίπεδα αποτελεσματικότητας που παρατηρούνται με τα εμβόλια mRNA μέχρι στιγμής θα επιτευχθούν και σε ασθενείς που είναι ανοσοκατεσταλμένοι». 

Ωστόσο, όπως αναφέρει το ΙΝΓΚ, «με βάση τη βιβλιογραφία και την εμπειρία από τον εμβολιασμό των ασθενών με άλλα εμβόλια, η χορήγηση των εμβολίων αυτών, θα είναι αρκετή για να τους προστατεύσει από λοίμωξη από τον κορωνοϊό». 

–    Στη μυασθένεια και πολλαπλή σκλήρυνση: Προτείνεται ο εμβολιασμός έναντι SARS CoV-2». 

–    Όσον αφορά στις αυτοάνοσες πολυνευροπάθειες, «υπάρχουν αναφορές για περιπτώσεις εμβολιασμών έναντι άλλων ιών που έχουν προκαλέσει GBS (απομυελινωτικό σύνδρομο). Την ίδια ώρα όμως, «οι μελέτες έδειξαν, ότι είναι πιο πιθανό να εκδηλωθεί GBS μετά από λοίμωξη με ιό της γρίπης παρά μετά το εμβόλιο». Προς το παρόν, «δεν υπάρχουν αξιόπιστες δημοσιεύσεις που να παρουσιάζουν την ακριβή πιθανότητα υποτροπής νευροπάθειας μετά από εμβόλιο για τον SARS CoV2». 

–    Οι ασθενείς, με ανοσοκαταστολή, «μπορούν να εμβολιασθούν με τα δύο εμβόλια, που σήμερα χορηγούνται στην Κύπρο, αφού δεν υπάρχει κίνδυνος να νοσήσουν με λοίμωξη COVID-19 από το εμβόλιο». Εάν υπάρχει η δυνατότητα, «η μέτρηση του τίτλου των αντισωμάτων 4-8 εβδομάδες μετά τη δεύτερη δόση εμβολίου θα ήταν επιθυμητή».

Γενικά, «ο εμβολιασμός θα πρέπει να παρέχεται σε ανοσοκατασταλμένους ασθενείς εκτός αν έχουν σοβαρή, άλλου τύπου αντένδειξη». Το ΙΝΓΚ, προτείνει, όπως «ο εμβολιασμός, εφόσον είναι εφικτό, απέχει όσο γίνεται περισσότερο από την ανοσοκατασταλτική θεραπεία με στόχο την αύξηση της ανταπόκρισης σε αυτό. Πρακτικά, όπου είναι δυνατόν, προτείνεται ο εμβολιασμός να προηγηθεί τουλάχιστον 4 εβδομάδες πριν την έναρξη ανοσοκατασταλτικής αγωγής».

Εάν ο ασθενής λαμβάνει ήδη σταθερή ανοσοκατασταλτική θεραπεία, «δεν υπάρχει χρονικός περιορισμός στη χορήγηση του εμβολίου. Σε ασθενείς που λαμβάνουν ενδοφλέβιες ανοσοσφαιρίνες (IVIG) προτείνεται το εμβόλιο να γίνεται στο μεσοδιάστημα μεταξύ των σχημάτων και σε απόσταση τουλάχιστον 2 εβδομάδες μετά τη τελευταία ή πριν την επόμενη χορήγηση». 

Σε ασθενείς με Πολλαπλή Σκλήρυνση: Που λαμβάνουν Tysabri συστήνεται ο εμβολιασμός να γίνεται σε απόσταση μίας εβδομάδας από την τελευταία χορήγηση Tysabri και να ολοκληρωθεί 2 εβδομάδες μετά την επόμενη. 

Σε ασθενείς που λαμβάνουν εξαμηνιαίες θεραπείες που καταστέλλουν τα Β-λεμφοκύτταρα: Συστήνεται, αν είναι δυνατό να ολοκληρωθεί ο εμβολιασμός 4 εβδομάδες πριν την έναρξη της θεραπείας. 

Αγωνία για τις εξελίξεις στην Ευρωπαϊκή Ένωση

Με αγωνία παρακολουθεί η Κύπρος τα όσα καταγράφονται την τελευταία εβδομάδα σε ευρωπαϊκό επίπεδο, ύστερα από τη διαφωνία που έχει προκύψει μεταξύ της αρμόδιας Ευρωπαϊκής Επιτροπής και της εταιρείας AsrtaZeneca. Χθες, και όπως είχαν συμφωνήσει την Πέμπτη οι δύο πλευρές οι οποίες διαφωνούν στην ερμηνεία της μεταξύ τους συμφωνίας, δόθηκε στη δημοσιότητα η σχετική σύμβαση. 

Ο «πόλεμος» που έχει ξεσπάσει μεταξύ της εταιρείας και της ΕΕ, θέτει σε κίνδυνο και το εμβολιαστικό πρόγραμμα της Κύπρου αφού όπως ανέφερε ο επιστημονικός σύμβουλος του υπουργείου Υγείας, Χρίστος Πέτρου, «ο προγραμματισμός γίνεται ανάλογα με τις δόσεις που παραλαμβάνονται κάθε εβδομάδα». Το πλάνο, «ήταν μέχρι στιγμής να έχει ολοκληρωθεί ο εμβολιασμός άνω των 80 και των επαγγελματιών Υγείας, και με την άφιξη του εμβολίου της AstraZeneca να ξεκινούσαν οι υπόλοιπες ηλικιακές ομάδες μέσα στον Φεβρουάριο. Αναμένονταν η εταιρεία να παράσχει στην Κύπρο 120.000 δόσεις, οι οποίες ήταν έτοιμες για να παραδοθούν έως τα τέλη του 2020, και 160.000 δόσεις για το πρώτο τρίμηνο του 2021. Αυτές οι δόσεις δεν υπάρχουν. Αν πέσουμε στο 30% αυτών των δόσεων, άρα το ποσοστό θα είναι πολύ λιγότερο μέχρι το τέλος του Μαρτίου που θα εμβολιαστεί. Και οι αρχές φθινοπώρου που ήταν η πρόβλεψη για να φτάσουμε σε ένα ποσοστό στην κοινότητα 70-75%…καλά Χριστούγεννα με αυτούς τους ρυθμούς.»

Με κινητές μονάδες ο εμβολιασμός στις ορεινές κοινότητες

Στη μάχη των εμβολιασμών έχουν ήδη μπει οι κινητές μονάδες του υπουργείου Υγείας, οι οποίες, στη βάση του σχετικού εμβολιαστικού προγράμματος, θα καλύψουν τις ανάγκες της ορεινής Κύπρου και κυρίως τα ηλικιωμένα άτομα τα οποία δεν είναι εύκολο να μεταβούν στις πόλεις για τον εμβολιασμό τους. Στο πλαίσιο αυτό, το υπουργείο Υγείας, σε συνεννόηση με τις τοπικές Αρχές, προγραμματίζει επισκέψεις των κινητών μονάδων σε ορεινές και απομακρυσμένες Κοινότητες όπου υπάρχουν ανάγκες. Ήδη, έχουν γίνει παρόμοιες επισκέψεις σε κάποιες Κοινότητες και το πρόγραμμα θα αφορά και θα εφαρμόζεται σε όλες τις Επαρχίες.  

Επισημαίνεται ότι, το Εμβολιαστικό Πρόγραμμα, εξελίσσεται στη βάση της διαθεσιμότητας εμβολίων και της προτεραιοποίησης που έχει γίνει για τον εμβολιασμό του πληθυσμού από την αρμόδια συμβουλευτική επιτροπή.  

Ασφαλές το εμβόλιο της Pfizer 

Τη πρώτη εκτεταμένη επικαιροποίηση ασφαλείας για το εμβόλιο COVID-19 – Comirnaty, της Pfizer, δημοσιοποίησε χθες ο Ευρωπαϊκός Οργανισμός Φαρμάκων, ο οποίος στη σχετική αναφορά του, καταλήγει στο συμπέρασμα ότι «τα δεδομένα ασφάλειας που συλλέχθηκαν για τη χρήση του Comirnaty σε εκστρατείες εμβολιασμού είναι σύμφωνα με το γνωστό προφίλ ασφάλειας του εμβολίου, και δεν εντοπίστηκαν νέες παρενέργειες». Ξεκαθαρίζει παράλληλα πως «οι όποιοι θάνατοι καταγράφηκαν, δεν σχετίζονται με αυτό».

«Η ασφάλεια και η αποτελεσματικότητα του Comirnaty θα συνεχίσουν να παρακολουθούνται καθώς χρησιμοποιείται σε όλα τα κράτη μέλη και παγκοσμίως, μέσω του συστήματος φαρμακοεπαγρύπνησης της ΕΕ, πρόσθετων μελετών από την εταιρεία και ανεξάρτητων μελετών που συντονίζονται από τις ευρωπαϊκές Αρχές», ανέφερε ο ΕΜΑ.