Πρόστιμα συνολικού ύψους €49.100 επέβαλε ο Οργανισμός Ασφάλισης Υγείας (ΟΑΥ) τον περασμένο μήνα σε 51 παρόχους υπηρεσιών υγείας και συγκεκριμένα σε γιατρούς, προσωπικούς και ειδικούς, και φαρμακοποιούς. Το μεγαλύτερο πρόστιμο, ύψους €30.000 επιβλήθηκε σε ειδικό γιατρό με ειδικότητα δερματολογία ενώ συνολικό πρόστιμο €16.500 επιβλήθηκε σε 47 προσωπικούς γιατρούς για αυξημένο αριθμό παραπεμπτικών για φυσιοθεραπεία αλλά και συνταγογράφηση ποσοτήτων φαρμάκων μεγαλύτερων από εκείνες που οι ασθενείς χρειάζονταν για να καλύψουν τις ανάγκες ενός μήνα.
Αναλυτικά και σύμφωνα με τη σχετική ανακοίνωση του ΟΑΥ, ο δερματολόγος, στον οποίο επεβλήθη πρόστιμο €30.000, όπως διαπιστώθηκε μετά από σχετική διερεύνηση, καταχωρούσε στο λογισμικό του ΓεΣΥ απαιτήσεις για αποζημίωση οι οποίες είτε ήταν λανθασμένες, είτε δεν δικαιολογούνταν από τα όσα ο γιατρός κατέγραφε κατά την υποβολή του αιτήματος του.
Όπως πληροφορούμαστε, ο εν λόγω γιατρός ενώ διενεργούσε συγκεκριμένες ιατρικές πράξεις καταχωρούσε στο λογισμικό διαφορετικούς κωδικούς που αφορούσαν σε υπηρεσίες που δεν είχαν προσφερθεί.
Πέραν από τον δερματολόγο, πρόστιμο €800 και €300 επιβλήθηκε σε άλλους δύο ειδικούς γιατρούς. Ένα ουρολόγο και ένα γιατρό με ειδικότητα την ορθοπεδική. Στην πρώτη περίπτωση ο γιατρός διενεργούσε ιατρικές πράξεις σε χώρο ο οποίος δεν πληρούσε τις προδιαγραφές ενώ ο ορθοπεδικός είχε υπερβεί το όριο που έχει θέσει ο ΟΑΥ για την έκδοση παραπεμπτικών σε φυσιοθεραπεία.
Σε ό,τι αφορά τους 47 προσωπικούς γιατρούς ενηλίκων, τα πρόστιμα που κυμαίνονταν μεταξύ €300 – €500 αφορούσαν είτε την παραπομπή ασθενών σε φυσιοθεραπεία χωρίς να ακολουθούν σωστά τις κλινικές κατευθυντήριες οδηγίες, ώστε να δικαιολογείται η έκδοση των συγκεκριμένων παραπεμπτικών, είτε συνταγογραφούσαν ποσότητες φαρμάκων «υπερβολικές και μη ιατρικώς αναγκαίες».
«Με βάση τα στοιχεία που είχε ενώπιον του ο Οργανισμός διαπιστώθηκε ότι οι υπό εξέταση προσωπικοί γιατροί προχώρησαν στην έκδοση συνταγών για φαρμακευτικά προϊόντα με υπερβολική και μη ιατρικώς αναγκαία ποσότητα η οποία υπερέβαινε τις ιατρικά μηνιαίες ανάγκες των δικαιούχων». Κατόπιν σχετικής έρευνας, διαπιστώθηκε επίσης ότι «οι συνταγές εκδίδονταν ενώ βρίσκονταν σε ισχύ για τα ίδια φαρμακευτικά προϊόντα άλλες συνταγές».
Αντίστοιχα, σε ένα φαρμακοποιό επιβλήθηκε πρόστιμο €1.500 επειδή χορηγούσε στους ασθενείς, ποσότητες φαρμάκων μεγαλύτερες από εκείνες που ο γιατρός συνιστούσε μέσω της συνταγογράφησης του.
«Με βάση τα στοιχεία που είχε ενώπιον του ο Οργανισμός, διαπιστώθηκε ότι ο υπό εξέταση φαρμακοποιός προχώρησε στην υποβολή απαιτήσεων για αποζημίωση χορήγησης ποσότητας φαρμακευτικών προϊόντων μη αναγκαίας ή/και υπερβολικής για μηνιαία χρήση και σε αντίθεση με τις οδηγίες του γιατρού που εξέδωσε τη συνταγή». Οι ποσότητες φαρμάκων που φαίνεται να χορηγούσε ο φαρμακοποιός «υπερέβαιναν τις ανάγκες των δικαιούχων και δεν θα έπρεπε να χορηγηθούν».
Η δημοσιοποίηση των προστίμων που έχουν επιβληθεί κατά τον μήνα Σεπτέμβριο έγινε στο πλαίσιο της απόφασης του ΟΑΥ για ενημέρωση των πολιτών για τους ελέγχους που διενεργούνται εντός του ΓεΣΥ αλλά και τις ενέργειες στις οποίες προβαίνει ο Οργανισμός έχοντας ως στόχο την καταπολέμηση των καταχρήσεων.
Όπως επισημαίνεται στην ανακοίνωση που αναρτήθηκε στην ιστοσελίδα του ΓεΣΥ το πρωί της Τετάρτης, «η πολιτική του Οργανισμού, πέραν της επιβολής τυχόν προστίμου, είναι η ανάκτηση οποιονδήποτε ποσών έχουν αδικαιολογήτως καταβληθεί στους παροχείς υπηρεσιών φροντίδας υγείας».
