Η παροχή εξειδικευμένων υπηρεσιών, η περίθαλψη ηλικιωμένων ασθενών και η εξυπηρέτηση παθολογικών περιστατικών, αποτελούν κάποια από τα κριτήρια τα οποία έχει εντάξει στην πρόταση για το νέο τρόπο αποζημίωσης των νοσοκομείων του ΓεΣΥ, ο Οργανισμός Ασφάλισης Υγείας.
Λόγο και ρόλο μάλιστα στον υπολογισμό της αποζημίωσης, όπως αναφέρουν πληροφορίες του «Φ», θα έχουν και οι ίδιοι οι ασθενείς οι οποίοι, σύμφωνα με τα όσα ο ΟΑΥ μελετά αυτή τη στιγμή, μετά την έκδοση του εξιτηρίου τους και την επιστροφή τους στο σπίτι τους θα λαμβάνουν ηλεκτρονικό μήνυμα από τον ΟΑΥ και θα καλούνται να απαντήσουν συγκεκριμένο ερωτηματολόγιο με ερωτήσεις που θα αφορούν το επίπεδο ικανοποίησης τους από τις υπηρεσίες που έλαβα,ν σε ό,τι αφορά τη συμπεριφορά του ιατρικού ή άλλου προσωπικού και γενικά τη φιλοξενία της οποίας έτυχαν. Στο τέλος κάθε χρόνου και ανάλογα με τις αναφορές των ασθενών, η αξιολόγηση θα λαμβάνεται υπόψη από τον ΟΑΥ για τον υπολογισμό του ύψους της αποζημίωσης του κάθε νοσοκομείου.
Ο Νοέμβριος χαρακτηρίζεται ήδη από τον ΟΑΥ ως ο κρισιμότερος μήνας σε ό,τι αφορά τον καταρτισμό του νέου τρόπου αποζημίωσης των νοσηλευτηρίων του Γενικού Συστήματος Υγείας. Την τελευταία εβδομάδα ο Οργανισμός βάζει τις τελευταίες πινελιές στην πρόταση που αναμένεται ότι θα θέσει ενώπιον των νοσοκομείων για διαβούλευση, ενώ όπως πληροφορούμαστε γίνονται και ασκήσεις επί χάρτου στις οποίες λαμβάνονται υπόψη τα πραγματικά δεδομένα των νοσηλευτηρίων κατά τα δύο πρώτα χρόνια λειτουργίας της ενδονοσοκομειακής περίθαλψης εντός του ΓεΣΥ.
ΔΙΑΒΑΣΤΕ ΕΠΙΣΗΣ: Νέο παρασκήνιο για τους εκτός ΓεΣΥ γιατρούς
Η άσκηση αυτή κρίθηκε απαραίτητη, καθώς τα όσα περιλαμβάνονται στο προσχέδιο πρότασης που έχει ετοιμαστεί πρέπει να μετατραπούν σε πραγματικούς αριθμούς, ώστε να γνωρίζει ο Οργανισμός την πραγματική εικόνα και να προσαρμόσει έτσι τις τελικές του εισηγήσεις προς τα νοσηλευτήρια στη βάση των όσων ισχύουν σήμερα στην πράξη.
Ως γνωστό, βασική αλλαγή στον τρόπο αποζημίωσης των νοσοκομείων θα είναι η εισαγωγή ποιοτικών και άλλων κριτηρίων. Υπενθυμίζεται ότι σήμερα, τα νοσηλευτήρια αποζημιώνονται στη βάση τιμής μονάδας, η οποία διαφέρει από νοσηλευτήριο σε νοσηλευτήριο και υπολογίστηκε σύμφωνα με τον τζίρο του κάθε νοσοκομείου κατά το 2018. Από την 1η Ιανουαρίου, ωστόσο, αυτό θα αλλάξει και για τον καθορισμό της τιμής μονάδας θα λαμβάνονται υπόψη τα ποιοτικά και άλλα κριτήρια που θα καθοριστούν και θα συμφωνηθούν μεταξύ όλων των εμπλεκομένων.
Προς το σκοπό αυτό άλλωστε και ο ΟΑΥ έχει προχωρήσει σε συνεργασία με εξειδικευμένο οίκο ο οποίος είχε κατά τη διάρκεια των προηγούμενων μηνών επαφές με όλους σχεδόν τους εμπλεκόμενους με στόχο τον καθορισμό των κριτηρίων και κινήτρων που θα περιληφθούν στις νέες συμφωνίες του Οργανισμού με τα νοσηλευτήρια.
Όπως αναφέρουν πληροφορίες του «Φ», ο ΟΑΥ έχει ήδη ξεχωρίσει κάποια από τα κίνητρα και κριτήρια που οι εμπειρογνώμονες έχουν εισηγηθεί και όπως φαίνεται αρκετά από αυτά είναι και αποτέλεσμα των διαπιστώσεων τόσο του Οργανισμού όσο και των δικαιούχων/ασθενών από τη μέχρι τώρα λειτουργία των νοσηλευτηρίων εντός του ΓεΣΥ.
Συγκεκριμένα και όπως πληροφορούμαστε, στην πρόταση του ο ΟΑΥ περιλαμβάνει, πέραν από το βαθμό ικανοποίησης των ασθενών, το ποσοστό των ηλικιωμένων που το κάθε νοσηλευτήριο θα εξυπηρετεί, τον αριθμό των παθολογικών περιστατικών αλλά και τον αριθμό των δύσκολων και περίπλοκων περιστατικών που θα αναλαμβάνει. Και τα τρία αυτά κριτήρια βασίστηκαν στο γεγονός ότι κάποια από τα νοσοκομεία του ΓεΣΥ έκριναν ηλικιωμένους και παθολογικά περιστατικά (μη χειρουργικά/επεμβατικά), ασύμφορα και σε πολλές περιπτώσεις αρνούνταν να τα εξυπηρετήσουν ενώ τα δύσκολα και περίπλοκα περιστατικά (με αυξημένο κίνδυνο αποτυχίας) τα παρέπεμπαν στα δημόσια νοσηλευτήρια για περίθαλψη.
Περαιτέρω, περιλήφθηκαν κριτήρια που αφορούν εξειδικευμένες υπηρεσίες. Για παράδειγμα μεταξύ άλλων έχει ενταχθεί στη συγκεκριμένη ομάδα κριτηρίων η ρομποτική ιατρική, η επεμβατική καρδιολογία και η επεμβατική ακτινολογία, τα δύσκολα ογκολογικά περιστατικά κ.λπ.
ΔΙΑΒΑΣΤΕ ΕΠΙΣΗΣ: Ασυμβίβαστο και για άλλους στον ΟΑΥ
Επίσης, υπόψη για τον υπολογισμό της αποζημίωσης των νοσοκομείων, θα λαμβάνεται η διαπίστευση αλλά και το κατά πόσον το νοσοκομείο μεριμνά για τη σωστή και πλήρη συμπλήρωση των κλινικών δεδομένων των ασθενών στο λογισμικό του ΓεΣΥ.
Η μη καταχώρηση των δεδομένων των ασθενών στους ηλεκτρονικούς τους φακέλους θεωρείται ως μια από τις «πληγές» του ΓεΣΥ. Όπως διαπιστώνεται, αρκετοί επαγγελματίες υγείας δεν καταγράφουν όλες τις απαραίτητες πληροφορίες μετά την εξυπηρέτηση ενός ασθενή στο λογισμικό σύστημα με αποτέλεσμα σε πολλές περιπτώσεις ο επόμενος γιατρός ή άλλως επαγγελματίας τον οποίο θα επισκεφθεί ο ασθενής να μην έχει στη διάθεση του όλες τις πληροφορίες που χρειάζεται και να προχωρεί ακόμα και σε αχρείαστες εξετάσεις/ιατρικές πράξεις.
Με την ολοκλήρωση της προετοιμασίας του ο ΟΑΥ θα θέσει την τελική του πρόταση ενώπιον των δύο συνδέσμων που εκπροσωπούν τα νοσοκομεία του ΓεΣΥ, προκειμένου να αρχίσει η διαβούλευση. Κατά τη διάρκεια της διαβούλευσης ενδεχομένως να προστεθούν ή να αφαιρεθούν κάποια κριτήρια /κίνητρα, ενώ πρέπει να θεωρείται βέβαιο ότι θα προκύψουν και διαφωνίες μεταξύ των επηρεαζόμενων και ο Οργανισμός θα κληθεί να ισορροπήσει μεταξύ των διαφορετικών θέσεων για να ολοκληρώσει επιτυχώς την όλη διαδικασία.
Υπενθυμίζεται ότι πέραν από τον Παγκύπριο Σύνδεσμο Ιδιωτικών Νοσηλευτηρίων έχει συσταθεί πρόσφατα και ο Σύνδεσμος των μικρών και μικρομεσαίων νοσοκομείων και κλινικών στον οποίο έχουν ενταχθεί αρκετά από τα νοσοκομεία του ΓεΣΥ. Ως εκ τούτου, το έργο του ΟΑΥ δεν πρέπει να θεωρείται καθόλου εύκολο αν και τα χρονοδιαγράμματα είναι ήδη πολύ στενά καθώς ο διάλογος πρέπει να ολοκληρωθεί πριν από τα μέσα Δεκεμβρίου.
Προχωρούν για ΤΑΕΠ, εφημερίες και αποκατάσταση
Σε προχωρημένο στάδιο φαίνεται να βρίσκονται οι διαβουλεύσεις του ΟΑΥ με ιδιωτικό νοσηλευτήριο στη Λευκωσία, το οποίο προτίθεται να εντάξει στο ΓεΣΥ το Τμήμα Ατυχημάτων και Επειγόντων Περιστατικών που διαθέτει αλλά και να αναλάβει να λειτουργεί ως «εφημερεύον» νοσοκομείο, το οποίο θα έχει την αρμοδιότητα να αναλαμβάνει όλα τα επείγοντα περιστατικά που προκύπτουν κατά τη διάρκεια του 24ώρου και αυτή τη στιγμή παραπέμπονται από το υπουργείο Υγείας και νοσηλευτήρια εκτός ΓεΣΥ, με τη δικαιολογία ότι τα νοσοκομεία του Συστήματος δεν διαθέτουν κλίνες ή εξειδίκευση για να τα εξυπηρετήσουν. Εάν τελικά επιτευχθεί συμφωνία, το συγκεκριμένο νοσοκομείο θα αναλαμβάνει περιστατικά που θα αφορούν την επαρχία Λευκωσίας, την επαρχία Λάρνακας και την ελεύθερη περιοχή Αμμοχώστου.
Κατά τον ίδιο τρόπο, ο ΟΑΥ θα συνάψει στη συνέχεια συμφωνία και με ιδιωτικό νοσοκομείο της Λεμεσού το οποίο ήδη προσφέρει υπηρεσίες ΤΑΕΠ εντός του ΓεΣΥ και επεκτείνει τις υπηρεσίες του καθόλη τη διάρκεια του 24ώρου και σε ό,τι αφορά τα επείγοντα περιστατικά που σήμερα καλύπτονται από το υπουργείο Υγείας.
Τέλος, ο ΟΑΥ, όπως αναφέρουν πληροφορίες του «Φ», έχει ετοιμάσει την πρόταση του για την ένταξη των υπηρεσιών αποκατάστασης στο ΓεΣΥ. Σε πρώτο στάδιο η πρόταση θα αφορά νοσηλευτήρια τα οποία διαθέτουν αυτού του είδους τις υπηρεσίες και στη συνέχεια με την ψήφιση του νόμου για τη λειτουργία Κέντρων αποκατάστασης στην Κύπρο, θα επεκτείνει τη συνεργασία του και με τα αδειοδοτημένα Ιδρύματα που θα προκύψουν τη συγκεκριμένη στιγμή.
ΠΑΡΑΣΚΗΝΙΟ
Συγκρουόμενα συμφέροντα
Στην πράξη οι επόμενες εβδομάδες για τον ΟΑΥ θα είναι ιδιαίτερα δύσκολες και έντονες αφού αν και κατά τον καταρτισμό κινήτρων και κριτηρίων έχουν ληφθεί υπόψη οι ιδιαιτερότητες και ανάγκες τόσο των μικρών όσο και των μεγάλων νοσηλευτηρίων, οι δύο Σύνδεσμοι σίγουρα θα παρουσιαστούν με διαφορετικές απαιτήσεις. Άλλωστε, το έχουν δηλώσει και δημόσια ότι τα συμφέροντά τους είναι και διαφορετικά και σε κάποιες περιπτώσεις και αλληλοσυγκρουόμενα. Στο παρασκήνιο εξάλλου, ήδη ασκούνται πιέσεις προς τον ΟΑΥ και από τους δύο, με τον Οργανισμό να έχει ήδη καταβάλει προσπάθειες για να κρατήσει τις ισορροπίες. Μεγάλος εχθρός του ΟΑΥ, ο χρόνος. Τα χρονοδιαγράμματα ήδη «τρέχουν» και ο νέος τρόπος αποζημίωσης των νοσοκομείων, πρέπει, για να μην υπάρξουν προβλήματα στη συνέχεια, να εφαρμοστεί από την 1η Ιανουαρίου 2023.
