130 γιατροί του ΓεΣΥ στο μικροσκόπιο του ΟΑΥ

Ο Οργανισμός Ασφάλισης Υγείας έχει θέσει υπό διερεύνηση 130 γιατρούς, οι οποίοι φαίνεται ότι έχουν καταχραστεί το Σύστημα και έχουν ήδη λάβει σαφείς προειδοποιήσεις χωρίς να αποκλείεται ακόμα και το ενδεχόμενο αποβολής τους. 

Παράλληλα, από δική της έρευνα η Ελεγκτική Υπηρεσία εντόπισε 80 γιατρούς του δημοσίου, που υπάγονται στον ΟΚΥπΥ, οι οποίοι φέρονται να έχουν πάρει μέσα σε 11 μήνες επιδόματα τα οποία είναι υψηλότερα από τον μισθό τους, με έναν μάλιστα γιατρό να έχει πάρει ως επιδόματα συνολικά €183.000. 

Η Ελεγκτική Υπηρεσία εντόπισε και ιδιώτες γιατρούς του ΓεΣΥ με ιδιαίτερα υψηλές αποδοχές αλλά αυτές αφορύν βεβαίως και τους πρώτους τρεις μήνες εφαρμογής του Συστήματος, όταν ο αριθμός των ειδικών γιατρών ανά ειδικότητα ήταν αρκετά μικρός και ως εκ τούτου και η προσέλευση ασθενών στα συγκεκριμένα ιατρεία ήταν αρκετά μεγάλη. Τα στοιχεία αυτά, ωστόσο, αποτελούν απόδειξη, τόσο για την κατάχρηση του Συστήματος από συγκεκριμένους γιατρούς όσο και για το ύψος των απολαβών που λαμβάνουν οι γιατροί του ΓεΣΥ. 

ΔΙΑΒΑΣΤΕ ΕΠΙΣΗΣ: Υπουργικό: Κάλυψη δικαιούχων ΓεΣΥ με προβλήματα στην εγγραφή

Σύμφωνα λοιπόν με τα ευρήματα της Ελεγκτικής Υπηρεσίας, ένας ειδικός γιατρός και συγκεκριμένα καρδιολόγος, απαίτησε για τον μήνα Ιούνιο αποζημιώσεις ύψους €108.000, ενώ για τον Ιούλιο απαίτησε €100.000, για τον Αύγουστο €66.000, τον Σεπτέμβριο €67.000 και τον Οκτώβριο €64.000. Σύνολο για πέντε μήνες €407.000. Ο συγκεκριμένος καρδιολόγος, «πιάστηκε» αμέσως και από το λογισμικό του ΓεΣΥ και έτσι ο ΟΑΥ προχώρησε σε διερεύνηση της περίπτωσής του χρησιμοποιώντας τις γνώσεις άλλου γιατρού της ίδιας ειδικότητας, ο οποίος ενεγράφη στο Σύστημα τον μήνα Ιούλιο και απαίτησε €21.000, €30.000 για τον Αύγουστο, €47.000 για τον Σεπτέμβριο και €50.000 για τον μήνα Οκτώβριο. 

Περαιτέρω και σύμφωνα πάντα με την Ελεγκτική Υπηρεσία, άλλος καρδιολόγος για τις υπηρεσίες που προσέφερε στο Σύστημα έλαβε μέχρι τις 30 Νοεμβρίου 2019 €431.000, ενώ δεύτερος καρδιολόγος απαίτησε €381.000. Επίσης, οφθαλμίατρος έλαβε €454.000, δεύτερος οφθαλμίατρος €419.000 και τρίτος €336.000. Άλλος οφθαλμίατρος, εξάλλου, ο οποίος εντάχθηκε τον Σεπτέμβριο στο Σύστημα έλαβε μέχρι τις 30 Νοεμβρίου €190.000, ενώ γαστρεντερολόγος πληρώθηκε €417.000. 

Αναλυτικά, τον μήνα Νοέμβριο έλαβαν περισσότερα από €20.000, 75 προσωπικοί γιατροί για ενήλικες, 8 παιδίατροι, 6 προσωπικοί γιατροί ενηλίκων και παιδιών, 6 ωτορινολαρυγγολόγοι, 21 οφθαλμίατροι, 14 ορθοπεδικοί, 4 νευρολόγοι, 35 καρδιολόγοι, 5 καρδιολόγοι παθολόγοι, 7 δερματολόγοι και 9 γαστρεντερολόγοι. Δηλαδή, σύνολο περίπου 190 γιατρών. Από αυτούς 73 έλαβαν πέραν των 30.000 (μεταξύ αυτών και ένας παιδίατρος), 41 πάνω από €40.000, 11 πάνω από €50.000, 8 πάνω από €60.000 και δύο έλαβαν άνω των €70.000, με τον ένα να έχει λάβει €113.000. 

Επιπρόσθετα, τέσσερις στρατιωτικοί γιατροί που εγγράφηκαν στο ΓεΣΥ ως ιδιώτες, κατά τον μήνα Οκτώβριο εισέπραξαν ποσά μεταξύ €10.000 και €65.000 ο καθένας σε έναν μόνο μήνα. Με βάση το σύστημα του ΟΑΥ έβλεπαν ασθενείς ακόμη και εν ώρα εργασίας ή όταν ήταν οι ίδιοι με άδεια ασθενείας. Οι αμοιβές αυτές είναι φυσικά πέραν του μισθού τους. 

ΔΕΙΤΕ ΑΚΟΜΗ: Μπερδεύτηκαν οι ειδικοί γιατροί του ΓεΣΥ

Οργανισμός Ασφάλισης Υγείας: «Aμείλικτοι για όσους κάνουν καταχρήσεις»

Ο Οργανισμός Ασφάλισης Υγείας έχει ήδη υπό διερεύνηση περισσότερους από 130 ειδικούς γιατρούς οι οποίοι, σύμφωνα με τις ενδείξεις, ενδεχομένως να έχουν καταχραστεί το Σύστημα. Ωστόσο, όπως ανέφερε σε δηλώσεις του στον «Φ» ο διευθυντής του ΟΑΥ Ανδρέας Παπακωνσταντίνου, «τα ποσά από μόνα τους μπορεί να λένε κάτι, αλλά μπορεί να μην λένε και τίποτα» και υπενθύμισε ότι «με την έναρξη του ΓεΣΥ είχαμε μόνο 50 ειδικούς γιατρούς και 550.000 δικαιούχους, άρα η ροή των ασθενών ήταν τέτοια που ο όγκος εργασίας τους ήταν πάρα πολύ ψηλός οπόταν κάποιοι οι οποίοι εργάζονταν από τις αρχές, δικαιολογημένα, σε κάποιες περιπτώσεις, απαίτησαν αυτά τα ποσά». Τώρα, πρόσθεσε, «το ΓεΣΥ διαθέτει πέραν των 1.260 ειδικών γιατρών όλων των ειδικοτήτων και 750.000 δικαιούχους». Παράλληλα, «εδώ και δύο μήνες δώσαμε έμφαση στον περιορισμό των καταχρήσεων και όλα αυτά παρακολουθούνται. Ο ΟΑΥ δεν μένει ούτε αμέτοχος ούτε άπρακτος». Ο κ. Παπακωνσταντίνου εξέφρασε την άποψη ότι «δεν σημαίνει κατ’ ανάγκη ότι ένας γιατρός με υψηλές απολαβές κάνει κατάχρηση. Εκεί που οι γιατροί μας έχουν δουλέψει πολύ και έχουν ψηλές αμοιβές θα τους προστατεύσουμε, για αυτούς όμως που κάνουν κατάχρηση θα είμαστε αμείλικτοι». 

Συνεχίζοντας ο διευθυντής του ΟΑΥ υποστήριξε ότι «οι απολαβές αυτές θα πρέπει να συγκριθούν και με την κυπριακή πραγματικότητα και πρέπει να γνωρίζουμε ότι στις πλείστες περιπτώσεις οι αμοιβές του ΓεΣΥ είναι χαμηλότερες από αυτές που ίσχυαν προηγουμένως στον ιδιωτικό τομέα». Το σημαντικότερο, είπε καταλήγοντας «είναι ότι το ΓεΣΥ λειτουργεί εντός του σφαιρικού προϋπολογισμού ο οποίος δεν θα αυξηθεί, ούτε χρειάζεται να αυξηθεί. Κάποιες στρεβλώσεις υπάρχουν αλλά δεν θα αυξηθεί ο σφαιρικός προϋπολογισμός». 

ΔΕΙΤΕ ΑΚΟΜΗ: Βομβαρδισμός παραπόνων για ΓεΣΥ

Δεκάδες χιλιάδες ευρώ σε επιδόματα

Η έρευνα της Ελεγκτικής Υπηρεσίας επεκτάθηκε και στις απολαβές των γιατρών του δημοσίου και συγκεκριμένα των γιατρών που πληρώνονται από το Υπουργείο Υγείας και είναι μόνιμοι ή έκτακτοι της δημόσιας υπηρεσίας. Τα ευρήματα της έρευνας βλέπουν το φως της δημοσιότητας μερικές μόνο ημέρες μετά τη στάση εργασίας που πραγματοποίησαν οι γιατροί του δημοσίου διεκδικώντας παραχώρηση οικονομικών κινήτρων από τον ΟΚΥπΥ. 

Σύμφωνα με την έρευνα: 

• 2 γιατροί από την 1η Ιανουαρίου 2019 μέχρι την 30ή Νοεμβρίου 2019 έλαβαν πέραν των €180.000. 
• 12 πήραν μεταξύ €150.000 και €180.000. 
• 42 γιατροί πήραν από €120.000 μέχρι €150.000. 
• 135 γιατροί έλαβαν για το ίδιο διάστημα μεταξύ €100.000 και €120.000. 
• 210 γιατροί πήραν €80.000 με €100.000. 
• 158 γιατροί είχαν απολαβές που κυμαίνονταν από €60.000 μέχρι 80.000. 
• 103 είχαν απολαβές μεταξύ €40.000 και €60.000. 
• Μόνο 6 γιατροί του δημοσίου πήραν αμοιβή κάπως μεγαλύτερη των €40.000.

Υπήρξε μάλιστα γιατρός, ο οποίος όπως πληροφορούμαστε είναι έκτακτος και από την 1η Ιανουαρίου 2019 μέχρι την 30ή Νοεμβρίου 2019 έλαβε €237.000. 

Στις απολαβές αυτές περιλαμβάνονται και τα διάφορα επιδόματα που λαμβάνουν οι γιατροί. 

Συγκεκριμένα:  

• 112 γιατροί πήραν επιδόματα €30.000 – €40.000. 
• 135 πήραν για το ίδιο χρονικό διάστημα επιδόματα ύψους €40.000 με €70.000. 
• 18 γιατροί πήραν επιδόματα €70.000 μέχρι €110.000 με το υψηλότερο επίδομα να φθάνει τις €183.000. 

Όπως επισημαίνει μάλιστα η Ελεγκτική Υπηρεσία 80 γιατροί του δημοσίου παίρνουν επίδομα το οποίο είναι μεγαλύτερο από τον μισθό τους. 

Το κάθε Υπουργείο αναλαμβάνει τις ευθύνες του

Επιστολές σε όλα τα αρμόδια Υπουργεία αποστέλλει το υπουργείο Υγείας αιτούμενο την οικονομική συνδρομή τους στην ιατροφαρμακευτική κάλυψη ομάδων ασθενών οι οποίοι εμπίπτουν στην αρμοδιότητά τους και είτε δεν είναι δικαιούχοι του Γενικού Συστήματος Υγείας είτε δεν είναι δυνατή η εγγραφή τους στο Σύστημα εξαιτίας τεχνικών προβλημάτων και εξακολουθούν να καλύπτονται δωρεάν από τις υπηρεσίες του δημοσίου. 

Πρόκειται για Ευρωπαίους πολίτες, πολίτες τρίτων χωρών, παιδιά τα οποία γεννιούνται στην Κύπρο αλλά οι γονείς τους βρίσκονται παράνομα στο νησί, αλλοδαπές έγκυες, αιτητές ασύλου κλπ. 

Από τον περασμένο Ιούνιο και όταν διαπιστώθηκε ότι δεν είναι δυνατή η κάλυψη των ατόμων αυτών από το ΓεΣΥ, ύστερα από αποφάσεις του Υπουργικού Συμβουλίου, την περίθαλψή τους ανέλαβε ο Οργανισμός Κρατικών Υπηρεσιών Υγείας ο οποίος επιδοτείται για τον σκοπό αυτό από το υπουργείο Υγείας που ανέλαβε μέχρι σήμερα τα έξοδα της περίθαλψής τους. Πλέον και αφού η ίδια πρακτική συνεχίζεται, το υπουργείο Υγείας αιτείται ενίσχυσης από τα υπόλοιπα εμπλεκόμενα Υπουργεία τα οποία και καλεί να αναλάβουν το καθένα τις ομάδες ατόμων που εμπίπτουν στην αρμοδιότητά του και οι επιστολές αποστέλλονται και εξαιτίας χθεσινής σχετικής απόφασης του Υπουργικού Συμβουλίου. 

Συγκεκριμένα, το Υπουργικό αποφάσισε για τρίτη φορά την επέκταση της περίθαλψης των ομάδων ασθενών οι οποίοι δεν καλύπτονται από το ΓεΣΥ για άλλους έξι μήνες (μέχρι τον Ιούνιο του 2020). Όπως αναφέρεται στη σχετική απόφαση «λόγω μη επίλυσης μερικών από τα διαδικαστικά και τεχνικά προβλήματα τα οποία παρουσιάζονται κατά την εγγραφή συγκεκριμένων κατηγοριών δικαιούχων του ΓεΣΥ και της ανάγκης για κάλυψη προσώπων που δεν είναι δικαιούχοι του ΓεΣΥ αλλά το Κράτος έχει υποχρεώσει κάλυψης της ιατροφαρμακευτικής τους περίθαλψης, το Υπουργικό εγκρίνει την κάλυψη του κόστους από το δημόσιο μέχρι η εγγραφή, όσων το δικαιούνται στο ΓεΣΥ, να γίνει εφικτή». 

Στην κατηγορία των ατόμων που είναι δικαιούχοι του ΓεΣΥ αλλά δεν κατέστη ακόμα δυνατή η εγγραφή τους στο Σύστημα περιλαμβανομένων διπλωματών και μη διπλωματικό προσωπικό που εργάζεται στις Πρεσβείες που λειτουργούν στην Κυπριακή Δημοκρατία, Κάτοχοι Ευρωπαϊκής Κάρτας Ασφάλισης Ασθένειας (κυρίως τουρίστες και φοιτητές), και πρόσωπα με καθεστώς «Native» που τους παραχωρείται από το Τμήμα Αρχείου Πληθυσμού και Μετανάστευσης.

Περιλαμβάνονται, επίσης, άτομα τα οποία είναι εγγεγραμμένα στο αρχείο του Τμήματος Αρχείου Πληθυσμού και Μετανάστευσης, αλλά υπάρχει κάποιο πρόβλημα στα στοιχεία τους με αποτέλεσμα να μην μπορούν να εγγραφούν στο ΓεΣΥ αλλά και πρόσωπα για τα οποία εκκρεμεί πέραν των εννέα μηνών η έκδοση άδειας παραμονής από το Τμήμα Αρχείου Πληθυσμού και Μετανάστευσης.

Για τα άτομα αυτά, ο Οργανισμός Ασφάλισης Υγείας θα εκδίδει «έντυπο βεβαίωσης» του δικαιώματος σε υπηρεσίες ιατροφαρμακευτικής περίθαλψης στο πλαίσιο του ΓεΣΥ και με το έντυπο αυτό θα λαμβάνουν υπηρεσίες από τις δομές του ΟΚΥπΥ.

Στην κατηγορία των ατόμων που δεν είναι δικαιούχοι του ΓεΣΥ αλλά το Κράτος οφείλει να τους εξασφαλίζει ιατροφαρμακευτική κάλυψη περιλαμβάνονται οι αιτητές ασύλου, τα μέλη της ΕΛΔΥΚ και άλλα πρόσωπα τα οποία ο Υπουργός κρίνει ότι με βάση διεθνείς συμβάσεις ή για ανθρωπιστικούς λόγους θα πρέπει να τους παρέχονται υπηρεσίες φροντίδας υγείας (π.χ. έγκυες και παιδιά).

Για αυτές τις κατηγορίες τα άτομα θα πρέπει να εξασφαλίζουν κάρτα νοσηλείας ή αντίστοιχη βεβαίωση, η οποία εκδίδεται από τις αρμόδιες υπηρεσίες του Υπουργείου Υγείας και την ΕΛΔΥΚ.